癌性腹腔積液采用奈達鉑腹腔熱灌注化療治療的效果評價

史 沛

吉林市中心醫院,吉林 吉林 132011

癌性腹腔積液是常見的惡性腫瘤繼發性疾病，疾病的發病機制比較復雜，且發病率較高，該疾病的發病將對患者軀體和生活質量造成影響，并可能引起廣泛的腹腔鏡感染，導致患者死亡[1]。奈達鉑腹腔灌注是臨床中治療該疾病的主要手段，但從實際應用效果來看，效果差異較大[2]。為進一步確認該方案治療癌性腹腔積液的效果，文章分析了癌性腹腔積液采用奈達鉑腹腔熱灌注化療治療的效果，并觀察了2017年6月～2020年1月期間的90例癌性腹腔積液患者的治療情況，具體內容如下所述。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究觀察了90例癌性腹腔積液患者的治療情況，患者在2017年6月～2020年1月期間入院，按照拋硬幣結果分組，對照組應用常規奈達鉑腹腔灌注治療，觀察組應用奈達鉑腹腔熱灌注化療，每組45例患者。觀察組男/女：25例、20例，年齡36～80歲，平均值(58.4±2.8)歲，肺癌患者21例，乳腺癌患者11例，肝癌患者13例；對照組男/女：22例、23例，年齡38～80歲，平均值(58.1±2.4)歲，肺癌患者19例，乳腺癌患者12例，肝癌患者14例。兩組的一般資料經統計學檢驗提示P>0.05，可以比較。

納入標準：患者經影像學、病理學等臨床檢查可以確診為癌性腹腔積液；患者以及家屬知情且同意本次研究；醫院倫理委員會批準實施研究。

排除標準：精神障礙患者；藥物禁忌癥患者；合并多種惡性腫瘤疾病的患者在免疫系統疾病患者；血液系統疾病患者；認知障礙患者；中途退出研究的患者。

1.2方法 指導患者行半臥舒適體位，應用床旁超聲定位病灶，取麥氏點和反麥氏點實施體外循環管路常規腹腔穿刺，一處穿刺針和循環管路連接入路，另一組與循環管路連接為出路，積液經出路進入體腔熱灌注治療儀，開啟儀器，將腹腔內溫度穩定在42～44.5攝氏度之間，腹腔行中心靜脈導管置管，以1500～3500 NaC1溶液實施腹水置換，直至腹水顏色清亮變淡。在NaC1溶液(100ml)中混合順鉑(80～120mg)經入路注入流向腹腔，循環45～60rain，撤出循環管路，保留穿刺管，緩慢放出1500ml腹水，術后多翻身。術前及時采取止吐等措施。對照組患者則應用常規奈達鉑腹腔灌注治療，不使用體腔熱灌注治療儀加熱。

1.3觀察指標 對比兩組的治療效果：經治療后，患者腹水明顯減少，持續時間超過4周為有效，反之在視為無效。比較兩組患者癥狀緩解時間。統計兩組的不良反應。由患者自主對治療滿意度進行判斷，滿意度包含治療體驗、治療療效等5個評分條目，每項20分，總分100分，分為很滿意(90分及以上)、滿意(60～89分)和較滿意(60分以下)三個維度，滿意度=(很滿意+滿意)/45×100%。

1.4統計學分析 研究以SPSS23.0對實驗數據進行分析，分別應用X2和t值檢驗數據統計學差異，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者的療效分析 觀察組治療有效率為88.89%(40例)，緩解時間(1.2±0.4)d，數據優于對照組，P<0.05。

表1 兩組的療效比較

2.2兩組患者的不良反應分析 觀察組患者不良反應發生率是24.44%(11例)，對照組是26.67%(12例)，組間差異性不顯著，P>0.05。

表2 兩組患者的不良反應比較

2.3患者的治療滿意度分析 觀察組與對照組的治療滿意度數據分別是97.78%(44例)、77.78%(35例)，觀察組滿意度更高，組間差異性顯著，P<0.05。

表3 兩組患者的治療滿意度對比

3 討 論

惡性腫瘤是一類死亡率較高的疾病，治療十分棘手，現階段，主要以化療和手術治療為主。體腔熱循環灌注治療以癌細胞熱敏感性為基本原理，通過提高腔體內溫度可以有效殺滅癌細胞，在溫熱效應和化療藥物的共同作用下，能夠大大提高癌細胞殺滅效果，并提高癌細胞對化療藥物的敏感性[3]。

奈達鉑是一種抗癌譜廣的抗癌藥物，本藥的水溶性較好，而且腎毒性作用和胃腸道反應較小，用于治療癌性腹腔積液效果較好。通過應用體腔熱灌注治療儀，能夠平衡腹壓，精準控溫，引出腹腔積液，并廣泛彌散于腹腔內，殺滅癌細胞[4]。故而，在本次研究中，觀察組的治療有效率更高，而且緩解時間快。并且，兩組患者不良反應并無顯著差異，藥物的療效和安全性值得肯定[5]。此外，患者滿意度數據對比結果也清楚表達了奈達鉑腹腔熱灌注化療帶來的良好治療體驗[6]。

綜上所述：癌性腹腔積液采用奈達鉑腹腔熱灌注化療治療能夠快速快速癥狀，取得理想療效，并且不良反應較少，患者治療體驗感較佳，減少了治療痛苦，值得在臨床推廣。