在上尿路結石患者中使用輸尿管軟鏡下鈥激光術治療的排石效果

王長海

昌樂縣人民醫院,山東 濰坊 262400

上尿路結石疾病在臨床中指的是輸尿管、腎結石，患者多伴有惡心嘔吐、疼痛以及膀胱刺激征等多項癥狀，一旦發生，容易將尿路堵塞，從而出現感染，長時間未得到治療，甚至出現鱗狀上皮癌，進而危及生命安全[1]。在治療方面，常見的有藥物治療、開放手術、輸尿管鏡取石以及體外沖擊波碎石等方式，基于上述情況，本文就我院收治的上尿路結石患者開展應用輸尿管軟鏡下鈥激光術進行治療相關研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年3月～2020年2月時段到我院接受治療的60例上尿路結石患者，抽簽法均分為30例兩組。對照組：男性28例，女性2例，年齡24～63歲，平均年齡(44.46±1.18)歲；觀察組：男性26例，女性4例，年齡22～65歲，平均年齡(44.48±1.17)歲。(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法 對照組行開放手術干預：觀察組行輸尿管軟鏡下鈥激光術治療，主要內容：手術之前做好備皮與備血工作，在手術前一晚灌腸(2次)，22點之后禁食禁水，保持膀胱截石位，并最大程度將會陰部位暴露，實施全身麻醉，經尿道將輸尿管硬鏡植入，直到到達患側輸尿管，將輸尿管硬鏡慢慢退出，順著導絲于輸尿管內插入輸尿管擴張鞘，接著將導絲退出，并將輸尿管軟鏡植入，在導絲引管幫助下進行調整，當進入到腎盞或者腎盂位置后，觀察并判斷結石具體位置，將鈥激光光纖插入并同碎石機鏈接，將結石大小作為基礎并對對設備功率進行調節，選擇連續脈沖方式，若結石過大，可行套石籃取石方式，若結石過小，則可自行將其排除。完成治療后，確保醫療器械安全退出，之后留置雙J管。

1.3觀察指標 對兩組患者結石清除率、術中出血量、住院時間情況進行研究，并對比分析。

2 結 果

觀察組結石清除率、術中出血量、住院時間情況均顯著優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組結石清除率、術中出血量等情況比較

3 討 論

對于上尿路結石患者而言，若病情較輕，則可行保守方式治療，若病情較為嚴重，則可行開放取石術或者體外碎石術等方式治療[2]。手術治療手段雖然能夠將病因盡快解除，促進排尿功能恢復，但始終具有創傷性，會影響體質，甚至損傷到周圍神經組織，嚴重者還可能出現腎萎縮等一系列不良現象。

受醫療設備完善以及醫學多方面技術的不斷進步，也改進了上尿路結石疾病的治療方案，一項新興醫療技術——輸尿管軟鏡下鈥激光術出現了，在輸尿管軟鏡下對結石可進行更為全面的觀察，并發揮纖維鏡體等優勢，可將結石的打小與位置等準確判定，并分析同周圍神經組織等之間的關系，進而更好的順利完成手術，且不會牽動到其他臟器，結石清除率也更高[3]。除此之外，此手術為微創手術，可更好減輕痛苦感，在B超幫助下定位，并借助輸尿管鏡等，可進一步降低沖擊波對周圍組織等造成的損傷，碎石速度較快，且可經過尿道排出，不僅時間較短，且具有較高安全性[4]。本研究結果顯示，觀察組結石清除率、術中出血量、住院時間情況均顯著優于對照組，說明輸尿管軟鏡下鈥激光術治療上尿路結石患者的效果理想。

綜上所述，對于上尿路結石患者，接受輸尿管軟鏡下鈥激光術治療后的臨床效果理想，應當推廣。