寧夏衛生監督協管工作現狀調查研究*

任吉紅 張 楠 張紅艷 鄒建民 吳兵

1.寧夏衛生健康綜合服務中心，寧夏回族自治區 銀川 750001 2.寧夏人民醫院西夏分院重癥醫學科，寧夏回族自治區 銀川 750001

1 方 法

對衛生監督協管服務的工作進行充分的了解，主要針對各地衛生監督機構及基層醫療衛生機構，通過查閱文件資料、發放問卷、現場調查等方式進行調研并將調查產生的原始數據進行編碼整理，利用SPSSl6.0統計軟件進行統計，采用描述性研究和單因素分析對調查結果進行分析。

2 結 果

2.1機構設置 截止2017年3月，寧夏全區現有的基礎醫療隊單位一共有2773家，其中鄉鎮衛生院213家，社區衛生服務中心24家，社區衛生服務站151家，村衛生室2385家，全部設置衛生監督協管室的有社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院；社區衛生服務站和村衛生室的設置比例分別為96.69%和92.58%。

2.2人員聘用 寧夏地區現在針對衛生監督協管的工作人員需要聘用人數為3010，但是實際聘任率只達到92.16%，即2774人，其中，只有4.40%是專職員工，專業以臨床醫學為主占54.11%，公共衛生專業僅占4.94%。(見表1)

表1 寧夏衛生監督協管員性別、年齡、學歷、專業及職稱情況構成表

2.3辦公用房及經費 依據《寧夏衛生監督協管評估細則》，全區社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院均設置了獨立的衛生監督協管室，衛生監督協管室辦公用房達標率100%；社區衛生服務站和村衛生室辦公區域設置率為89.63%。2016年寧夏全區實際共撥付衛生監督協管專項經費374.89萬元，培訓經費43.6萬元，人均衛生監督協管經費0.56元/人，每個縣區培訓經費平均值1.98萬元，尚沒有達到平均的撥付標準。

2.4工作情況 2016年寧夏全區基層醫療衛生機構共報送衛生監督協管信息9864條，衛生監督機構采納利用信息6031條，信息采用率61.14%。采用衛生監督協管信息線索查處違法案件161件，其中僅給予警告行政處罰案件109件，罰款案件52件，罰款8.65萬元，衛生監督協管前哨作用發揮明顯。

3 討 論

隨著近幾年的不斷發展，寧夏地區的衛生監督協管體系也相對比較成熟，規模也初步形成，保障了人民群眾的權益。但與此同時，還是存在一些漏洞。

3.1衛生監督協管設置不規范、不健全 寧夏衛生監督協管工作模式主要是依靠社區衛生室，衛生服務中心，招聘兼職的基層醫療人員，或者專職從事衛生監督協管工作。但是因為地區經濟條件存在不同，在加上各地區的衛生監督協管的工作認識程度不同，在現行的正常上面也沒有可參考的依據，得不到編制和財政部門的認同, 所以各地在設置衛生監督協管這一問題上，得不到統一的執行標準。

3.2工作人員整體素質不高 現有的工作人員普遍學歷都比較低，專業技術職務也不高，所以造成整理素質比較低，存在缺乏專業性高的人才，專職協管人員不足的缺陷。

3.3協管工作人員的工作效率和質量還需加強 當前衛生監督協管的工作還沒有引起足夠的重視，通常都比較重視臨床，而忽視了臨床，協管員全職人員比較少，多為兼職，不但承擔著衛生監督協管工作，同時還負責其他方面的公共衛生服務工作，面對繁多的任務，疲于應付，因此無法高質量的完成衛生監督協管服務的工作。

3.4人員達不到對工作的宣傳力度 衛生監督協管這一工作設立的時間比較短，起步也比較晚，也缺少經費，達不到宣傳的力度，所以群眾不太理解協管員的服務項目內容，社會和居民對工作人員的工作內容了解也不夠深入，不知道具體的工作內容有哪些，所以也無法理解到衛生監督協管員對居民帶來的權益。

4 建 議

4.1加強衛生監督協管工作政策保障 各地政府部門重視醫療，輕視公共衛生的思想要加以改變[2]，加大衛生監督協管的重視程度，有經費支撐，在經費方面有保障。財政方面多與相關的部門進行溝通，辦公設備，取證設備等方面有足夠的經費支持；建立協管工作獎勵機制，建立并完善考核指標體系，由此提升人員的工作積極性[3]。

4.2加強人員團隊建設 衛生行政部門在選拔人才的時候應嚴格把關，所有選拔程序規范、公開，選拔方式采用內部選拔和面向社會公開招聘這兩種選拔方式[4]，在人才選擇方面，需要選擇對法律法規以及公共衛生專業比較熟悉的專業技術人才，建立一個比較良好的人才團隊；同時對衛生監督協管人才進行專業知識的培訓，確保現有的協管人員的素質得以不斷提升；制定相應的規章制度，獎懲措施，工作職責范圍等，并不斷的完善各項相關制度要求。并根據所管轄區域內人口數量的多少來配備相應的協管人員[5]。

4.3采用多樣化的宣傳方式 采用多樣化的方式進行大力度宣傳，比如：電視，媒體，網絡，宣傳頁等等，讓居民能夠主動配合協管員的工作，讓社會接納并認可衛生監督協管員的工作，讓民眾逐漸認識協管員的工作內容，并從中得到相應的權益。