靜脈溶栓后丁苯酞序貫治療急性腦梗死的臨床療效及對神經功能的影響

李 月

瓦房店第三醫院,遼寧 瓦房店 116300

急性腦梗死是臨床神經內科診療中較常見的缺血性腦卒中疾病，主要是由于患者腦組織受損后缺血缺氧狀態下導致供血異常，進而致使其部分腦組織梗死，臨床特點有高發病率、高復發率以及高致殘、致死率高，對患者的健康安全造成了極大威脅[1]。相關研究表明，靜脈溶栓后予以患者采用丁苯酞序貫療法進行治療，可顯著改善急性腦梗死患者臨床癥狀以及預后生活質量。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析72例、2019年1月至2020年6月時段內本院收診的急性腦梗死患者病例資料，按照治療方案不同予以分組，即研究組(n=36)與對照組(n=36)。研究組男女比率為21:15，年齡抽取范圍介于55～75歲之間，平均測驗值為(62.57±4.38)歲；對照組男女比率為23:13，年齡抽取范圍介于56～74歲之間，平均測驗值為(61.83±4.42)歲。組間基線資料具可比性(P>0.05)。

1.2納排標準 實驗抽均接受過靜脈阿替普酶溶栓治療；嚴重腦損傷1h以上；且自愿參與實驗，經委員會核對通過；實驗抽取所排除病例：肝腎功能、造血系統經評測有所障礙者；對研究藥物有所禁忌或過敏者；合并持續性高血壓或全身性疾病者。組間觀測信息經檢驗均衡可比(P>0.05)。

1.3方法 對照組納入病例均予以阿替普酶溶栓治療，即靜脈注射1/10比例的0.9 mg·kg-1阿替普酶藥物，并將剩余9/10比例的阿替普酶藥物加入至100 mL 0.9%氯化鈉注射液中，采用微量泵入給藥方式，用時1h。在上述基礎上實施抗血小板聚集、改善微循環、促進腦代謝以及清除自由基等常規治療。研究組患納入病例基于阿替普酶溶栓和常規治療加用丁苯酞序貫治療，首先予以患者靜脈滴注100ml丁苯酞氯化鈉注射液，2次/d。2周后，每日轉而予以患者口服0.2g丁苯酞軟膠囊，3次/d，不間斷藥物治療1周。治療3周后，對兩組臨床療效展開評測對比。

1.4指標監測 (1)采用腦卒中量表(NIHSS)對治療前后兩組患者神經功能缺損情況進行評測，量表總分42分，分值越低，則表明患者神經功能損傷程度越輕。(2)采用Barthel指數量表(BI)對治療前后兩組患者日常生活活動能力進行評測，數量總分100分，分值越高，則表示患者日常生活活動能力恢復效果越佳。(3)療效評定：顯效：經治療后，患者神經功能缺損情況相較治療前改善明顯，且日常生活可自理；有效：經治療后，患者神經功能缺損情況相較治療前有所改善，但自理能力仍需持續治療。無效，未達到上述標準者。臨床總有效率=顯效率+有效率。

2 結 果

2.1各臨床評分相比 治療后，研究組患者NIHSs評分經觀測相較對照組更低，而BI指數經觀測相較對照組更高(P<0.05)。詳見表1.

表1 各臨床評分相比

2.2臨床療效對比 治療后，研究組總有效率經評定為94.44%，對照組經評定為69.44%。研究組在總有效率和痊愈率方面均優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 臨床療效對比[n(%)]

3 討 論

阿替普酶溶栓可結合纖維蛋白激活無活性纖溶酶原，促使其形成誘惑性纖溶酶，進而有效溶解纖維蛋白，對患者腦梗死區域血流恢復可起到積極促進作用，同時該藥物可促使患者缺血半暗區血流明顯增加，有利于快速恢復患者受損神經細胞。丁苯酞類藥物可有效改善患者腦組織缺血和微循環系統，有效促進腦細胞能量代謝。并且，該藥物對血小板聚集和血栓形成效果具有較強的抑制作用，可預防患者腦梗死后神經功能缺失情況的發生，進而可顯著改善患者日常生活活動能力[2-3]。本研究證實，相比對照組，觀察組患者臨床療效及受損神經功能、日常活動能力改善情況均更為突出(P<0.05)。提示阿替普酶靜脈溶栓后予以急性腦梗死患者采用丁苯酞序貫療法進行治療，可有效改善患者神經功能缺損情況及日常生活能力，促進臨床療效的提升。綜上，靜脈溶栓后急性腦梗死患者應用丁苯酞序貫療法的臨床療效確切。