火療治療寒濕瘀阻型銀屑病的療效觀察

魏 巍 鄒慧英

大慶市中醫醫院,黑龍江 大慶 163000

引言:火療是火灸療法的簡稱，是通過在人體上燃火，對肌體進行理療，從而達到祛病、健身、養生、美容、減肥的功效，最終可使人體恢復陰陽平衡的協調狀態，恢復健康[1]。其方法是用濕毛巾放在患處，然后均勻噴灑上乙醇，將乙醇點燃后幾秒鐘撲滅。

銀屑病中醫稱為“白疕”。目前對銀屑病的研究大多局限于血熱證，對寒濕瘀阻證研究相對較少，并且火療治療寒濕瘀阻證銀屑病的研究相對較少，臨床療效評價體系欠完善，缺乏定性定量的客觀指標，導致各種研究結果之間的可比性較差，妨礙了本病臨床治療方法的推廣。本研究的內容是通過觀察復方青黛丸配合火療治療寒濕瘀阻型銀屑病,治療前后臨床癥狀的改變，進一步明確火療法配合復方青黛丸治療寒濕瘀阻型銀屑病的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者入選條件：大慶市中醫醫院皮膚科患者，符合實驗要求，年齡20-60歲，均為寒濕瘀阻型銀屑病患者，心理狀態良好。

剔除條件：凡符合入選條件的患者，未堅持治療者；未按治療方案執行者；出現嚴重不良事件或不良反應的受試者；治療過程中出現嚴重的其它并發疾病或病情惡化者。

排除條件：年齡不符合標準；不是寒濕瘀阻型銀屑病患者；一般狀態差者。

1.2方法 收集符合寒濕瘀阻型銀屑病患者90例，采用單盲、不平衡指數分配原則，A組(治療組)，B組(對照組1)，C組(對照組2)個30例，A組(治療組)服用復方青黛丸配合火療，B組單純應用火療，C組單純服用復方青黛丸,均開展為期8周治療，記錄皮損積分、中醫證候，用統計學方法比較三組之間的療效差異，評價火療法配合復方青黛丸治療寒濕瘀阻型銀屑病癥狀改善的療效。

2 療效觀察

2.1PASI評分計算 全身體表皮膚分為四個部位：頭頸部(h)、上肢(u)、軀干(t)、下肢(l)分別占總體表面積的10%、20%、30m%、40%；用A表標皮損面積的百分數，即頭頸部(Ah)、上肢(Au)、驅干(At)、下肢(Al)分別表示皮損的發展面積。PASI皮損嚴重程度評分為紅斑(E)、鱗屑(D)、浸潤(I)評分的總和。

PASI分數=Ah×0.1×h(E+D+I)+Au×0.2×u(E+D+I)+At×0.3×t(E+D+I)+Al×0.4×l(E+D+I)

2.2中醫寒濕瘀阻型證候評分 參照《中醫外科學》[2]的銀屑病寒濕瘀阻證的診斷標準，瘙癢、皮膚干燥、面色萎黃、頭暈四個中醫證候制定評分標準。

3 統計學方法

所有數據均采用統計學處理，進行統計分析，得出結論。

4 結 論

表1 兩組PASI評分比較分)

表2 中醫證候評分情況比較分)

5 討 論

中醫認為，銀屑病的發生與血關系密切。概括其病因有內因和外因兩方面，內因飲食不節或情志內傷，或稟賦不足，肝腎虧虛;外因風寒、濕熱、寒濕、燥毒之邪侵襲肌腠;內外合邪，搏于氣血所致，與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑有關。其病因病機雖較復雜，但血熱、血虛、血燥是本病的基本病因。日久可形成瘀血，導致銀屑病遷延難愈[3]。

本課題通過研究者親身的臨床工作觀察，發現寒濕瘀阻型銀屑病患者治療時間長，治療效果欠佳，直接影響到患者的舒適程度及心理社會，從而提出采取服用復方青黛丸配合火療的重要性，本著著眼于臨床，著眼于患者的前提，通過應用本實驗方法對寒濕瘀阻型銀屑病患者初步的臨床觀察，已取得了一些初步效果。本課題的應用前景之處在于，火療治療法是無創的且治療方法無副作用，這樣患者及家屬都樂于接受，更愿意配合實施相關實驗措施。對護士來講一個課題進展的順利與否，與患者及家屬的配合非常重要，它直接關系到實驗的成敗。另外通過對患者進行實驗干預，拉近了護患之間的距離，增強了護患之間的協作，更有利于整體護理的開展，提高護理工作的質量及患者的滿意度，同時提升中醫臨床護理方面的競爭力。

臨床上常常由于寒濕瘀阻型銀屑病患者治療效果欠佳、治療時間長，減緩了患者機體的恢復，增加了患者的痛苦，甚至有的嚴重影響患者心理社會，增加了患者的住院費用。通過試驗研究可減輕患者的痛苦，促進患者皮損的減少或消退，在一定程度上降低患者的住院費用，同時增加了護患之間的溝通信任，更有利于整體護理工作的實施。此方法在臨床上操作方法簡單易學，容易推廣，效果顯著。應用必將產生廣泛的社會意義和經濟效益。