不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床價值比較

賈 薔

黑龍江省齊齊哈爾明珠醫院 ,黑龍江 齊齊哈爾 161041

臨床上，無排卵型月經失調屬于婦科常見疾病。一般而言，引起無排卵型月經失調的原因主要包括不合理的飲食結構、中樞神經系統疾病、卵巢功能異常、服用某些藥物、長期承受較大壓力，存在不良情緒等。患者常表現為陰道不規則出血、經期異常、經量過多等，常見于絕經期與青春期，可并發不孕疾病，影響子宮內膜，需引起足夠重視，積極治療，方能恢復正常月經周期。鑒于此，本文取樣98例，對比研究了針對無排卵型月經失調患者，不同劑量孕激素的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 取樣98例(2019.05-2020.05無排卵型月經失調就診病人)，隨機分為研究組(每日200mg黃體酮)與對照組(每日100mg黃體酮)。納入標準：知曉本次研究意義，且自愿簽署知情同意書，相關癥狀與《婦產科學》無排卵型月經失調診斷標準相一致。排除標準：未能堅持完成研究，對黃體酮過敏者。研究組：病程3至9個月，平均(5.82±1.16)月；年齡17至50歲，平均(33.84±8.73)歲。對照組：病程3至10個月，平均(5.91±1.13)月；年齡17至49歲，平均(33.73±8.69)歲，(P>0.05)。

1.2方法 對照組：每日使用100mg黃體酮(廠家名稱：浙江仙居仙明制藥有限公司，國藥準字H20055587)進行孕激素治療。研究組在此基礎上調增劑量，每日使用200mg黃體酮進行孕激素治療[1]。與此同時，兩組無排卵型月經失調患者皆需嚴格遵醫囑科學搭配飲食，調整飲食結構，保證每日糖分、蛋白質等營養物質的攝入量處于合理范圍內。治療期間，患者需禁止飲用冷飲，禁食刺激性、辛辣類食物，并保證作息規律，睡眠充足，心情愉悅，精神放松，無過度壓力，避免郁郁寡歡。適量進行日常鍛煉，以此來提升自身免疫力[2]。

1.3觀察指標

1.3.1不良反應 記錄兩組用藥期間腹痛、惡心、頭暈癥狀的發生頻次與具體情形，對比不同劑量孕激素治療中，患者不良反應情況。

1.3.2總有效率 用藥后，子宮內膜厚度、月經失調癥狀無變化，即表示無效；用藥后，子宮內膜厚度、月經失調癥狀有改善跡象，即為有效；用藥后，子宮內膜厚度正常，經期經量正常視為顯效。

2 結 果

2.1不良反應 見表1，治療后，對照組不良反應率(2.04%)明顯低于研究組(16.33%)，(X2=5.9950,P=0.0143)

表1 不良反應 n(%)

2.2總有效率 見表2，治療后，研究、對照兩組總有效率依次97.96%，91.84%，兩組療效皆優，研究組療效略高，但并無明顯差距，(X2=1.8968，P=0.1684)。

表2 總有效率 n(%)

3 討 論

經量異常、月經周期異常是無排卵型月經失調的主要臨床癥狀[3-4]。臨床研究表明，女性長期心理負擔重、精神狀態差、精神壓力大會對孕激素分泌產生影響，使個人機體內分泌失調，從而導致月經出現周期性異常現象，未得到及時治療時，將存在一定幾率演變為無排卵型月經失調，甚至引發不孕不育問題[5]。孕激素調整作為此疾病主要的治療手段，對其劑量的合理化調控尤為重要。

此次研究顯示：治療后，對照組不良反應率(2.04%)明顯低于研究組(16.33%)，(X2=5.9950,P=0.0143)。同時，研究、對照兩組總有效率依次97.96%，91.84%，兩組療效皆優，研究組療效略高，但并無明顯差距，(X2=1.8968，P=0.1684)。總結藥用價值：無排卵型月經失調患者主要存在陰道不規則流血、經期延長、經量過多等困擾，常見于絕經期與青春期，可并發不孕疾病，影響子宮內膜，需引起足夠重視，積極治療，方能恢復正常月經周期。而黃體酮則屬于天然孕激素，由卵巢黃體分泌，其主要功效在于促進排卵和子宮內膜分泌，不僅如此，還可通過刺激子宮內膜，使其萎縮、脫落，發揮一定止血功能的同時，保護子宮內膜，幫助患者調節月經周期。但對黃體酮的使用劑量，則需要依據病人藥物耐受情況，具體病情來酌情調控，否則，劑量過高將引發腹痛、頭暈、嘔吐、惡心等不良反應。

綜上，無排卵型月經失調治療期間，總有效率受孕激素用藥劑量的影響并不大，使用不同劑量的孕激素皆可達成治療目標，但調增劑量時患者不良反應會明顯增高，故此，臨床用藥時需以保障治療安全性為前提，酌情調節劑量，更推薦應用安全性較高的小劑量黃體酮治療方案。