CT檢查對頸部腫塊的診斷效果

王科佳

瓦房店軸承醫院 放射科，大連 瓦房店 116300

當前，MRI是公認的頸部腫瘤診斷的金標準，而隨著醫療技術的發展，CT診斷已經可以準確診斷頸部腫塊及其分型，其結果不亞于MRI[1]。文章選取2018年1月-2019年12月于我院進行治療的患有頸部腫塊病患的相關治療數據，對CT診斷對其的診斷效果、以及CT診斷與病理診斷、MRI診斷的差異進行比較和分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次入選資料均為2018年1月-2019年12月在我院進行治療的患有頸部腫塊病患的相關臨床治療數據，共60人，隨機分為CT組、MRI組和病理組，每組各20人。其中病理組，女性7人，男性13人；年齡41-76歲，中位(53.30±4.32)歲。CT組，女性8人，男性12人；年齡40-77歲，中位(55.03±4.42)歲。MRI組，女性7人，男性13人；年齡43-75歲，中位(51.72±4.74)歲。比較三組病患基本臨床數據，P>0.05，無差異性，具有對比性。

1.2診斷方法 病理組采用常規病理診斷方式進行診斷，方法：醫生根據病患臨床病征、臨床癥狀以及體表變化、血液檢測、生物檢測來確定病患是否發生頸部腫塊。相關診斷標準依據院內關于頸部腫塊的相關診斷標準。

CT組使用多層螺旋CT進行診斷，方法：使用東軟16排螺旋CT檢測機，由我國沈陽東軟公司自主研發和生產。病患取平臥姿或側臥姿，掃描區域定位為頸部及淋巴區域，范圍為蝶鞍附近顱底至胸廓入口，進行頭足向檢測。檢測前對病患進行心理建設，告知其相關注意事項，檢測前6h禁飲水或少飲水，醫生可視病患具體情況給予止痛藥或基礎治療藥物，完成相關準備事宜，在診斷中使病患保持平靜，減少身體尤其是頸部活動。診斷中要求病患屏息，進行至少一次CT掃描，視具體情況可進行多次掃描。16排螺旋CT機的一般運行參數為140kv、200mA，矩陣設置為512×512，掃描規格設置為0.75mm×16.00mm，掃描層距和層厚設置為5mm，掃描視野(FOV)設置為300mm。利用靜脈高壓灌注非離子型造影劑碘海醇法來提升掃描效果，規格為(300mg I 100mL)50-60ml，速度設置為2.5-3.5 ml/s。

MRI組使用MRI進行診斷，使用SHNADW 4.2工作站的核磁共振機器。病患取平臥姿或側臥姿，掃描區域定位為頸部及淋巴區域，范圍為蝶鞍附近顱底至胸廓入口，進行頭足向檢測。檢測前對病患進行心理建設，告知其相關注意事項，檢測前6h禁飲水或少飲水，醫生可視病患具體情況給予止痛藥或基礎治療藥物，完成相關準備事宜，在診斷中使病患保持平靜，減少身體尤其是頸部活動。使用FSE序列做矢狀面、冠狀面、橫斷面掃描，使用STRI中的脂肪序列做整體序列處理，掃描層厚度設置為5mm，層間距設置為0.5mm，矩陣標準設置為224×320，通過在靜脈內灌注Gd-DTPA對比劑來提升掃描效果，使用對比劑后著重對冠狀面、矢狀面、橫斷面做掃描，并最終獲得T1WI圖像結果。

1.3統計學方法 使用SPSS 18.0統計學軟件對本次研究所涉及數據進行分析，以t檢驗計量數據，以χ2檢驗計數數據，P<0.05有統計學差異。

2 結 果

從本次研究結果可以看出CT組診斷準確率明顯好于病理組，P<0.05，有差異性。MRI組診斷準確率明顯好于病理組，P<0.05，有差異性。CT組與MRI組診斷準確率比較結果，P>0.05，無差異性。比較三種診斷方式的醫療花費，由低到高分別為病理組、CT組、MRI組，其比較結果，P<0.05，有差異性。見表1。

表1 病理組、CT組、MRI組病患診斷準確率統計表

3 討 論

隨著醫療技術的發展CT診斷的技術含量越來越高，診斷準確率越來越高，當前多層螺旋CT診斷對頸部腫塊的診斷和分型評定結果已經與MRI診斷結果無異，并且每種不同的頸部腫塊病變類型在CT影響下均有特異性圖像特點[2]。其中頸部淋巴結結核圖像特點為呈現不規則環形邊緣，淋巴結呈現融合趨勢，低密度，內有分離情況。甲狀腺腺瘤圖像特點為呈現囊樣低密度結節，增強后呈現斑狀強化，并且具有特異性[3]。甲狀腺腺瘤的臨床癥狀一般為泌尿系統高血鈣癥或多發性結石，病變組織的壞死和出血過程和垂體腺瘤自發出血癥狀非常類似，病患常常出現右頸無原因疼痛[4]。臨床上鮮見甲狀腺腺瘤出血癥，若出現出血癥則會導致主細胞數量的降低，進而使甲狀腺功能不同程度受損，并出現鈣流失癥狀[5]。因此，當病患出現鈣流失情況時應著重對甲狀腺腺瘤出血情況進行辨別，必要時可以進行重復影像檢測。囊性淋巴管瘤圖像特點為有清晰的囊壁，伴有向內生長的深層結構，甚至淋巴管瘤侵入到甲狀腺中下葉后緣。多層螺旋CT已經能夠準確檢測絕大多數頸部腫塊病變及其分型。

本次研究中CT組診斷準確率明顯好于病理組，P<0.05，有差異性。MRI組診斷準確率明顯好于病理組，P<0.05，有差異性。CT組與MRI組診斷準確率比較結果，P>0.05，無差異性。比較三種診斷方式的醫療花費，由低到高分別為病理組、CT組、MRI組，其比較結果，P<0.05，有差異性。

總之，多層螺旋CT已經能夠對頸部腫塊及其類型做出準確診斷，其診斷效果優于常規病理診斷，與MRI診斷效果相似。