康復訓練結合良肢體位對腦卒中后偏癱患者運動及生活的影響

尚 靜

陜西省榆林市第二醫院康復醫學科,陜西 榆林 719000

腦卒中是指腦血管疾病誘發腦內動脈出現狹窄等情況造成急性腦血液循環障礙的一種臨床綜合征，偏癱是該疾病患者比較常見的臨床癥狀，對患者日常生活以及生命安全造成嚴重影響[1]。在對該疾病患者展開治療的過程中主要以藥物治療以及康復訓練為主，但由于該疾病具有一定復雜性，需要根據患者的具體狀況采取針對性的措施[2]。因而本次以90位該疾病患者為研究對象，探究康復訓練結合良肢體位對腦卒中后偏癱患者運動及生活的影響，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究中共選擇90位腦卒中后偏癱患者，2019年11月是開始時間，2020年7月是截止時間。使用Excel表格將其信息統計后分組，其中單數的為觀察組(45位)，雙數的為對照組(45位)。(1)觀察組中男方有24位，女方有21位；男方與女方的年齡為58-84歲，平均在(71.00±6.50)歲；(2)對照組中男方有23位，女方有22位；男方與女性的年齡為59-84歲，平均在(71.50±6.25)歲，兩組臨床資料參數均保持了同質性(P>0.05)。

1.2方法 對照組：實施常規康復訓練。對患者進行定期翻身以及被動肢體運動。觀察組：實施康復訓練結合良肢體位。(1)康復訓練：根據患者的偏癱恢復階段制定相應的訓練內容；針對軟癱期患者主要以防止關節攣縮以及防止并發癥發生為主要目的，訓練過程中包括床上翻身、呼吸訓練、關節被動活動訓練、肌力訓練、坐位以及平衡性訓練、站立訓練；針對痙攣期的患者，主要以改善痙攣模式為主，訓練內容包括抗痙攣體位擺放、軀干肌牽伸、立位平衡、語言訓練以及吞咽訓練；針對恢復期的患者，主要以提高患者日常生活能力為主要目的，訓練內容包括步行訓練、上下樓梯訓練、穿衣、進食以及如廁訓練、四肢協調訓練等；在對患者展開訓練的過程中，每天訓練1次，每次訓練時間1小時左右，每周訓練5-6天，訓練強度主要以患者是否出現疲勞感為主；對患者展開語言功能鍛煉，主要指導患者進行舌尖鍛煉，伸舌之后向兩側口角移動，每次5分鐘，每天6次；對患者展開抑制下肢痙攣模式的訓練，指導患者取仰臥位，患側下肢生長，足背屈以及外翻，指導患者做伸曲膝的動作，屈膝以及伸膝位需要進行被動踝背屈訓練。(2)良肢體位：①仰臥位：需要使患者頭部枕靠在墊枕上，稍微屈曲，防止過伸以及過屈的情況出現，并且面部朝向患側；患者患側肩胛下面需要放置一個枕墊，使肩胛骨向上抬；患者的手指需要分開伸張，肩膀向前伸，并且肘關節也要伸張；患者膝關節需要輕度屈曲，踝關節90度左右背曲，足尖向上。②患側臥位：患者頭部保持舒適的位置即可，稍微屈曲，在后背放置一個枕頭，患側、肩部前伸，肘關節伸展，下肢患側置于身后，踝關節保持90度背曲；③輪椅坐位：軀干呈伸展的狀態，伸展上肢，前臂旋前，膝關節呈現90°；④床上坐位：髖關節屈曲90°，上肢平放，雙膝屈曲大概60°左右，背屈踝關節，60分鐘后更換體位。

1.3觀察指標 對比兩組生活能力與運動能力，分別采用Barthel評分與FMA評分比較。其中Barthel評分包括飲食和穿衣能力等項目，總分100分，得分越高表明患者日常的生活能力越好；FMA評分包括反射、協同運動以及肩肘腕手指分離等項目，總分100分，得分越高代表患者運動功能越好[3]。

1.4統計學方法 將患者信息輸入Excel表格后進行分組。分組數據輸入SPSS22.0統計學軟件，Barthel評分與FMA評分以t分析，α=0.05為分界值，低于分界值有意義。

2 結 果

2.1Barthel、FMA評分 干預后，觀察組與對照組未保持同質性，前者明顯高于后者，P<0.05，見表格1。

表1 治療后兩組Barthel、FMA評分比較分)

3 討 論

康復訓練是促進或腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的主要措施，且規范的康復訓練能夠有效促進患者病灶附近神經細胞突出形成，進一步加快周圍膠質細胞以及血管內皮細胞的增殖，從而進行一步促進病灶修復，并使未受損的神經細胞代償以及重組，建立新的且有效的神經通路[4]。其次，康復訓練可以使患者有效參與到肢體運動以及日常活動中，進一步加強患者肢體肌肉以及關節的活動力度，有效改善患者肌力，并促進相關功能以及日常生活能力的恢復。在對患者展開治療的過程中，很容易出現肌肉痙攣等并發癥，影響恢復效果。而康復訓練包括床上翻身、呼吸訓練、關節被動活動訓練、肌力訓練、坐位以及平衡性訓練、站立訓練等，可有效根據患者具體情況進行針對性護理，從而更好地促進患者康復，預防并發癥的發生。此外，在對該疾病患者展開康復訓練的過程中主要分為痙攣期以及恢復期，其中痙攣期主要對患者展開軀干肌牽伸、立位平衡等，恢復期主要展開步行訓練等，有效促進患者康復。良肢體位，能夠通過對患者身體功能展開康復運動，進一步刺激患側組織，以及血液循環[5]。通過良肢體位，能夠使患者患側周圍沒有受傷的組織通過訓練的方式建立新的網絡神經，從而更好地防止并發癥發生，有效促進患者康復。良肢體位主要是通過仰臥位、患側臥位、輪椅坐位和床上坐位等方式展開，從而更好地降低對患者患肢的影響。本次研究結果中顯示，兩組患者中觀察組患者的運動能力與生活能力和對照組比較明顯更高，充分證實對該疾病患者實施康復訓練結合良肢體位有顯著效果。

綜上所述，對該疾病患者實施康復訓練結合良肢體位能夠充分影響其運動以及生活，更好地提高患者日常生活能力與運動能力，值得推廣。