白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療高度近視白內障療效觀察

韋仕崗

文山州人民醫院眼科,云南 文山 663000

高度近視白內障作為常見的眼科疾病，一般以中老年人為主要的發病群體，患者的眼軸較長，鞏膜還薄[1]，晶狀體囊也會變薄等，手術的風險較大，且在手術中患者還會出現前房不穩定，晶狀體后囊破裂等幾率，預后效果較差。隨著醫學技術的成熟，發現利用超聲乳化聯合人工晶體植入術的治療效果更為理想，本文收集本院收治的高度近視白內障患者30例，探討高度近視白內障治療中應用白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術的臨床效果。

1 基本資料和方法

1.1基本資料 選取在本院進行收治的高度近視白內障30例作為研究對象，所選時間區間為2018年5月-2020年5月，其中男16例，女14例，年齡58-75歲，平均年齡在(65.12±4.0)歲，手術前的視力為0.02-0.12，矯正視力為0.02-0.3之間，近視屈光度在-6.50D-20.10D，眼軸長度在26.52-33.67毫米。

1.2方法 所有的患者進行超聲乳化聯合人工晶體植入手術，在手術正式開始之前的一小時進行散瞳[2]，手術前使用復方托吡卡胺滴眼液(參天制藥有限公司，國藥準字H20171349)進行散瞳。讓患者保持仰臥體位，并且按照標準進行消毒，鋪巾，球后麻醉3ml,角鞏緣常規做超乳切口，前房注入粘彈劑，連續環形撕囊，水分離皮質，超聲乳化碎核并吸出，完成以上的操作之后，往囊袋內注射粘彈劑，放置折疊型的人工晶體，將多余的粘彈劑進行清理，之后進行切口水密封。

在手術之后均涂抹妥布霉素地塞米松眼膏(齊魯制藥有限公司，批準文號：H20020496)，并且用紗布將手術的眼睛進行包扎[3]，每天滴注普拉洛芬眼液(山東海山藥業有限公司，批準文號：H200093827)以及妥布霉素地塞米松眼液(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20020497)，一天四次，之后在慢慢的減少藥量，需要連續使用一周。

1.3觀察指標 觀察并記錄手術后視力的變化，包含裸眼視力和最佳矯正視力，同時還需要記錄手術后的并發癥。

1.4統計學處理 本次研究中應用統計學軟件SPSS25.0 For windows對數據進行統計調查。各項操作按照我院相關規章制度，由同組檢驗人員進行。計量資料選擇T值對數據進行檢驗，計數資料以X2進行檢驗，以P<0.05作為數據差異界限，說明統計學差異存在。

2 結 果

2.1對比手術前后視力的變化 手術后和手術前對比視力都明顯的提高，裸眼視力和最佳矯正視力均高于手術前，組間具有差異(P>0.05)，見表1。

表1 對比手術前后視力的變化

2.2手術后的并發癥 手術后，患者會出現角膜水腫、虹膜損傷、眼壓升高情況，詳細見表2。

表2 手術后的并發癥

3 討 論

高度近視也被稱為病理性近視，變性近視，且大多數的患者會出現白內障、青光眼、視網膜變性等。隨著患者的年齡增長，白內障稱為最常見的并發癥之一，相關資料顯示，該類的患者手術中及手術后的并發癥發生率比普通的患者更高，且高度近視白內障患者還會伴有視網膜和脈絡膜變性的情況[4]，視力更難恢復。隨著對治療手段的研究深入了解，發現應用超聲乳化聯合人工晶體植入術效果顯著，該手術切口小，對患者造成的傷害也能更小，更有利于手術后的恢復。在手術后確保后囊的完整性能夠減少并發癥的產生，這要求手術操作者進行連續性環形撕囊，降低灌注液的高度，對于灌注的流量也能夠控制良好，這樣能夠讓前房保持穩定；進行攔截劈核法，可以減少核的翻轉以及對囊袋的張力，避免出現后囊破裂的情況[5]，玻璃體脫出；將人工晶狀體放置在囊袋內，也可以減少手術后患者出現視網膜脫落的幾率。手術中植入人工晶狀體，可以去除晶狀體造成的高度近視的情況。針對高度近視且伴有白內障的患者需要在手術中植入度數低或者負度數的人工晶狀體，有利于消除近視的狀態，更有利于患者的視力恢復。

綜上所述，高度近視白內障實施超聲乳化聯合人工晶體植入術，不僅改善了患者的裸眼視力和最佳矯正視力，同時創傷也比較小，降低并發癥的產生，更有利于視力的恢復。