骨質疏松疼痛護理方案對老年骨質疏松患者腰背疼痛的臨床改善效果

李叢叢 劉 晉 孫林娜

中國人民解放軍總醫院，北京 100853

骨質疏松是臨床常見的骨骼疾病，其可以發生于任何年紀，但主要發生于老年人中，其隨著年齡的增長機體功能不斷退化，再加上遺傳因素、營養狀況等因素進而引發骨質疏松的發生，患者會出現疼痛、乏力、骨折等癥狀，尤其是腰背疼痛，且患者還會出現身長縮短、呼吸功能下降等情況，這對患者的生活質量易造成嚴重的影響，臨床患者主要應用藥物進行治療，但單純用藥其效果欠佳，所以還應給予其相應的護理措施以有效緩解疼痛[1]。本次研究主要觀察老年骨質疏松患者應用疼痛護理方案對其腰背疼痛的改善效果。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取2018年9月-2020年9月收治的40例骨質疏松老年患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各20例，對照組男、女各18例、2例，年齡65-84歲，平均(74.6±4.7)歲，觀察組男、女各17例、3例，年齡66-84例，平均(74.3±4.5)歲，經對比兩組一般資料顯示無差異P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 常規護理：遵醫囑給予患者相應的藥物治療，同時向其普及骨質疏松的基礎知識，促使患者能積極配合護理，另外結合患者的實際病情制定合理的飲食方案，提醒其要養成良好的生活習慣，規律作息進而有效保證治療效果。

1.2.2觀察組 疼痛護理方案：(1)主動與患者進行交流告知其護理流程，強調治療期間應注意的事項，防止患者出現摔倒、磕碰等不良事件，耐心指導患者訴說疼痛的范圍及具體部位，引導其繪制疼痛曲線并告知其處理疼痛的相關方法，醫護人員將患者繪制的疼痛曲線繪制成表以方便對其疼痛程度的了解，有針對性的給予其相應的治療及護理進而緩解患者的疼痛。(2)引導患者通過自主能力減輕疼痛，讓患者雙手緊握使肌肉為緊繃狀態，10s后放開雙手全身放松，感受手臂部位的舒適狀態，每天3次，每次15-20s，引導患者進行腹式呼吸，緩慢吸氣后氣體從鼻腔至頭部逐漸到達頸部、肩部、背部最后至腳掌，每天3次，每次6s，另外讓其學會漸進式肌肉放松的方法，當患者全身肌肉為緊繃狀態時引導其從手部開始逐漸放松，然后從上肢過渡至腹部再到下肢，最后到達腳掌，還可以采用睡眠冥想的方式，讓患者深呼吸后全身放松，逐漸引導其轉移注意力以緩解其疼痛。(3)醫師根據患者的病情對其鍛煉進行合理的建立，醫護人員負責溝通并監督，患者在鍛煉時若疼痛劇烈則應該停止，等到疼痛明顯緩解后再繼續進行鍛煉，對于腰背疼痛的患者醫護人員可引導其進行腰背肌功能訓練，如患者俯臥位進行直腿抬高運動，每天1次，一次30min，切不可急于求成反而會增加患者的疼痛。

1.3觀察指標 (1)采用VAS評分法評估兩組患者護理前后腰背疼痛程度，分值0-10分，0分無痛，10分最痛，評分越高疼痛越強烈。(2)采用PSQI量表對患者的睡眠質量進行評估，主要包括睡眠時間、入睡時間、睡眠效率等7個維度，分3級評分，評分越高患者的睡眠質量越差。(3)根據治療依從性將胡理依從性分為完全依從、部分依從、不依從。依從性=(完全依從+部分依從)/總例數*100%。

2 結 果

2.1兩組護理前后腰背疼痛評分、睡眠質量對比

觀察組護理后腰背疼痛評分、睡眠質量評分低于對照組，差異顯著P<0.05，見表1。

表1 兩組護理前后腰背疼痛評分、睡眠質量對比分)

2.2兩組護理依從性對比 觀察組護理依從性高于對照組，差異顯著P<0.05，見表2。

表2 兩組護理依從性對比(n，%)

3 討 論

骨質疏松患者中女性多于男性，其主要與機體內鈣流失、維生素D的缺乏有關，其本身腰背部疼痛較嚴重，當患者運動后其疼痛會越發嚴重，對患者的生活會造成嚴重的影響。有研究資料顯示骨質疏松患者應用藥物及護理干預可以控制病情，有效緩解疼痛，但以往應用的常規護理雖有效果但不明顯，所以應選擇一種有效的護理方法。目前疼痛護理方案逐漸應用于骨質疏松患者中，其有明顯的效果[2-3]。

疼痛護理方案可以使患者通過疼痛曲線將自身疼痛表達出來，也有利于醫護人員根據其疼痛程度制定合理的護理方案，進而有效降低其疼痛。

護理過程中醫護人員會積極與患者進行溝通，告知其注意事項及護理流程，引導其繪制疼痛曲線并有針對性的給予治療及護理，同時為緩解患者的疼痛，醫護人員會讓其學會以自身能力通過腹式呼吸、漸進式肌肉放松等方法轉移注意力進而降低疼痛[4]。另外醫師會根據患者的實際病情給予其鍛煉的建議，由醫護人員對患者進行監督及指導，腰背疼痛的患者通過腰背肌功能訓練緩解疼痛，鍛煉時要注意可以適當增加運動量不可著急，這反而會損傷肌肉進而增加疼痛。有研究資料顯示疼痛護理方案在老年骨質疏松患者中可有效緩解其腰背疼痛，改善患者的睡眠質量，與此研究一致[5-6]。本次研究結果顯示觀察組護理后腰背疼痛評分、睡眠質量評分低于對照組，且觀察組護理依從性高于對照組。

綜上所述，疼痛護理方案可有效改善老年骨質疏松患者腰背疼痛的情況，且能提高其睡眠質量，進而加強患者護理的依從性，值得推廣。