腸內營養治療在ICU重癥急性胰腺炎治療中的臨床價值研究

趙 智

北京市昌平區醫院,北京 102202

重癥急性胰腺炎(SAP)指的是由各種原因引發的胰酶激活，胰腺局部反應為主要特點，可能還伴有其他器官功能改變的疾病。該疾病病情變化快，并發癥多且病死率高，雖然近年來醫療技術不斷發展，提高了治愈率，但是死亡率仍然高達17%左右[1]。SAP患者極易存在營養不良情況，因此很有必要采取營養治療措施。近年來腸內營養也已經被逐步應用與治療ICU重癥急性胰腺炎，本院對這個方面進行研究取得了理想的治療效果，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2017年6月至2018年6月期間選取我院ICU科室收治的60例重癥急性胰腺炎患者為此次觀察對象，按照治療方法的差異對其進行分組，對照組與觀察組各30例。其中，對照組中男性16例，女性14例，年齡最小患者22歲，年齡最大患者49歲，平均年齡(27.83±3.52)歲；病程3～12d，平均病程(6.35±2.48)d。觀察組中男性18例，女性12例，年齡最小患者23歲，年齡最大患者47歲，平均年齡(26.62±3.59)歲；病程3～13d，平均病程(6.42±2.64)d。兩組患者資料差別不大，可以對比(P>0.05)。

1.2方法 對照組治療方法為：患者進入ICU科室后進行常規治療，包含各項檢查、補液擴容，抗感染等，應用腸外營養治療法治療，通過靜脈插管給患者輸注腸外營養，次數為2次/d，結合患者病情適當增減。觀察組治療方法為：所有患者均實施腸內營養治療，先實施常規營養治療，治療24～48小時后觀察患者病情變化，在其病情穩定后可實施腸內營養治療，營養液成分與腸外營養液相同，初期劑量為25ml/h，治療24h后可針對患者情況決定是否增加，在治療14d后逐步降低患者營養液輸注次數。

1.3觀察指標與評價方法 觀察兩組患者腸功能恢復時間、排氣時間與臨床治療效果。臨床治療效果判斷依據如下：顯效：腹脹、腹痛等癥狀完全消失，實驗室尿淀粉酶與血淀粉酶值恢復正常；有效：腹脹、腹痛等癥狀得到改善，實驗室尿淀粉酶與血淀粉酶值恢復正常；無效：均不符合以上情況。治療總有效率=[(顯效例數+有效例數)/總例數]*100%[2]。

2 結 果

2.1比較兩組患者腸功能恢復時間與排氣時間 對照組腸功能恢復時間與排氣時間顯著高于觀察組，兩組比較P<0.05，存在統計學差異，見表1。

表1 比較兩組患者腸功能恢復時間與排氣時間

2.2比較兩組患者臨床療效 對照組臨床治療總有效率為70.00%，觀察組為96.67%，前者明顯低于后者，P<0.05，存在統計學差異，見表1。

表2 比較兩組患者臨床療效(n，%)

3 討 論

SAP屬于ICU科室常見的一種重癥疾病，目前還未完全明確其病因，有研究表明其與過度飲酒或者膽管內膽結石疾病有密切聯系[3-4]。但是部分患者可能存在代謝功能方面問題，對熱量與蛋白質需求量增加，因此很有必要應用腸內營養支持治療。

有研究表明腸內營養對胰腺的刺激主要是因為營養物質的組成進入消化道，營養素通過空腸遠端有效降低對胰腺的刺激，降低胰腺分泌，因此腸內營養治療SAP具有充足的理論支持[5]。腸內營養治療法主要是通過門靜脈系統將腸內營養物質吸收并輸送到肝臟中，與人們正常的生理狀態相符，補充了高代謝消耗，同時也保證了機體腸黏膜的完整性，有效減少細菌移位從而改善患者病情，減少并發癥發生率。

從本次研究的結果來看，實施常規治療方法的對照組腸功能恢復時間為(18.31±4.54)d、觀察組為(12.25±3.30)d，對照組排氣時間為(20.41±5.72)d、觀察組為(11.64±4.85)d，對照組臨床治療總有效率為70.00%、觀察組為96.67%，以上三組數據對比均存在P<0.05，差異有統計學意義，表明腸內營養治療效果更佳。

綜上，腸內營養治療SAP患者效果更理想，腸功能恢復時間與排氣時間更短，有利于患者恢復，具有較高推廣價值。