臨床藥學(xué)干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科合理使用抗生素的影響

馬秀杰

赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

現(xiàn)階段，在人口老齡化、環(huán)境污染等綜合因素影響下，臨床呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)展率顯著增加，呼吸內(nèi)科患者就診后通常會(huì)使用抗生素藥物進(jìn)行治療，本科室為使用抗生素藥物量最大的科室[1]。大量相關(guān)研究結(jié)果表明[2]，目前臨床中抗生素不合理用藥情況較為嚴(yán)重，主要表現(xiàn)于不合理用藥、頻繁更換藥物、無指征聯(lián)合用藥等情況。不合理用藥會(huì)直接影響治療效果及患者健康和安全[3]。本院積極在臨床中引入藥學(xué)干預(yù)，旨在提升臨床用藥合理性。為此，本研究對(duì)本院呼吸內(nèi)科治療的患者用藥情況進(jìn)行分析和研究，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 于本次呼吸內(nèi)科就診的患者中選取95例納入本次研究，選取時(shí)間為2019年2月—2020年2月，根據(jù)是否實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)進(jìn)行分組，對(duì)照組中納入2019年2月-7月未開展臨床藥學(xué)干預(yù)期間收集的47例患者，觀察組中納入2019年7月-2020年1月開展藥學(xué)干預(yù)期間收集的48例患者。對(duì)照組患者年齡為20-70歲，均值(58.79±2.42)歲。觀察組患者年齡為21-73歲，均值(59.16±2.38)歲。兩組疾病類型包括支氣管炎、封樣、慢阻肺、哮喘等，排除肺結(jié)核患者、精神異常患者。兩組患者一般資料對(duì)比，無顯著差異(P>0.05)，符合對(duì)照研究要求。患者及家屬了解研究要求，簽署知情同意文件。

1.2方法 對(duì)照組依照呼吸內(nèi)科用藥規(guī)范，根據(jù)患者病情給予抗生素藥物。

觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)：(1)組織集中學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本科室情況，合理制定培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，能夠讓醫(yī)師及護(hù)理人員更為全面地了解抗生素藥物相關(guān)知識(shí)，藥物不良反應(yīng)及適應(yīng)證，用藥注意事項(xiàng)和聯(lián)合用藥禁忌等；組建合理用藥管理小組，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，考試合格后準(zhǔn)許上崗，要根據(jù)科室工作情況制定后續(xù)的培訓(xùn)和考核目標(biāo)[4]；(2)明確合理用藥規(guī)范，對(duì)臨床應(yīng)用的抗生素種類和數(shù)量進(jìn)行合理限定；加強(qiáng)藥物監(jiān)管，對(duì)于存在不合理用藥的醫(yī)師進(jìn)行批評(píng)和教育，情況較為嚴(yán)重的可以暫停出診；藥房藥劑師需要對(duì)藥方進(jìn)行嚴(yán)格審核，如果發(fā)現(xiàn)濫用或是不合理用藥情況，需要及時(shí)反饋及更正[5]；(3)成立監(jiān)管小組，定期召開集體會(huì)議，小組成員可以針對(duì)科室臨床抗生素藥物使用中存在的不足和問題進(jìn)行討論和研究；臨床醫(yī)師可以提出治療中抗生素藥物治療無效或是存在嚴(yán)重不良反應(yīng)的病例，綜合考慮患者情況，分析導(dǎo)致原因，從而能夠逐步強(qiáng)化自身抗生素藥物的使用能力。

1.3指標(biāo)觀察 審核小組對(duì)各組用藥合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，記錄兩組患者抗生素藥物使用時(shí)間、住院治療時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組抗生素藥物合理利用率 觀察組合理用藥46例，藥物合理利用率95.83(46/48)；對(duì)照組合理用藥39例，藥物合理利用率82.98(39/47)，經(jīng)計(jì)算，x2=4.166，p=0.041，對(duì)照組抗生素藥物合理利用率低于觀察組，組間差異顯著(P<0.05)。

2.2比較兩組藥物不良反應(yīng)情況 觀察組中3例反應(yīng)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生幾率為6.25%(3/48)，對(duì)照組組中10例發(fā)生不良反應(yīng)，本組并發(fā)癥發(fā)生幾率為21.28%(10/47)，經(jīng)計(jì)算x2=3.699 P=0.054，對(duì)照組不良反應(yīng)幾率高于觀察組，組間差異顯著(P>0.05)。

3 討 論

呼吸系統(tǒng)因?yàn)槭艿讲≡绊憰?huì)發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病，通常臨床會(huì)應(yīng)用抗生素藥物進(jìn)行治療，抗生素藥物可以殺滅各種細(xì)菌從而實(shí)現(xiàn)治療目的[6]。但是在使用過程中容易發(fā)生抗藥性，療效不佳、不良反應(yīng)等情況，會(huì)對(duì)治療效果造成直接的影響[7]。此種狀況的發(fā)生，和抗生素藥物的合理使用存在直接的關(guān)聯(lián)。為了進(jìn)一步提升臨床治療效率，醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極探索更為科學(xué)有效的管理模式[8]。通過實(shí)施臨床藥物干預(yù)，能夠利用有效手段降低不合理用藥幾率，確保用藥的合理性、安全性和可靠性[9]。

本院實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)干預(yù)，重視對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，制定嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制和規(guī)范，加強(qiáng)門診醫(yī)師和藥房醫(yī)師之間的配合，對(duì)于臨床不合理用藥的現(xiàn)象進(jìn)行批評(píng)，開展集體會(huì)議進(jìn)行討論和研究，逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范用藥。實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)后，結(jié)果顯示觀察組抗生素藥物合理利用率大幅提升，患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率顯著降低(P<0.05)，表明臨床藥學(xué)干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科抗生素藥物合理使用具有積極影響。

由此可知，實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)，可提醒呼吸內(nèi)科抗生素藥物使用的合理性和安全性，可顯著提升治療效果，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，值得重視及推廣。