補腎活血湯辨證加減治療老年股骨轉子間骨折的臨床效果及有效率影響評價

趙梓旭

沈陽市遼中區骨傷科醫院,遼寧 沈陽 110200

前言老年股骨轉子間骨折是一種常見于老年群體的骨科疾病，老年患者的年齡大、身體機能退化等因素共同作用導致骨質疏松較為嚴重，在收到嚴重外力的作用，容易發生骨折[1]。骨折期間大多數患者采用常規藥物進行治療，臨床效果較好，但老年患者骨折愈合速度較慢，且需長期臥床，從而影響術后骨折斷端愈合，同時給患者日常生活帶來較大困擾[2]。為此我院于2018年5月至2020年5月期間，選取100例老年股骨轉子間骨折患者分別采用補腎活血湯和常規藥物進行臨床治療，觀察其用藥效果，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2018年5月至2020年5月期間，將我院收治的100例老年股骨轉子間骨折患者作為本次研究的觀察對象，所有患者均自愿簽署知情書和同意書，將隨機分表法作為分組方法，其中50例作為觀察組，其余50例作為對照組，每組由50例患者組成。觀察組中27例為男性，23例為女性，年齡分布在61～72歲，平均年齡(66.45±1.83)歲，21例為跌倒所致，12例為車禍傷所致，剩余17例因其他原因所致；對照組中男32例，女18例，年齡分布在64～77歲，平均年齡(70.35±1.85)歲，23例為跌傷所致，11例為車禍傷所致，其他16例。對比觀察兩組患者上述資料，p>0.05，差異不具有統計學意義，故組間具有良好的對比性。

1.2方法 對照組患者采用常規藥物進行臨床治療，用藥之前患者需先進行股骨近端防旋髓內釘固定術，然后使用抗感染、抗凝藥物進行治療，連續治療12周，醫護人員需以骨折斷端愈合情況為依據，為其制定針對性的康復方案，同時指導患者進行肢體功能康復鍛煉。

觀察組患者在對照組的基礎上采用補腎活血湯進行加減治療，補腎活血湯基本藥物組成如下：熟地和補骨脂分別為9g、杜仲、杞子、歸尾、沒藥、萸肉、獨活和淡蓯蓉均為3g、而菟絲子為10g、紅花僅為2g。若患者術后肢體疼痛劇烈，可添加懷牛膝、五加皮，若患者術后小便清長、腰膝無力，可添加全蝎、川芎，然后把這些藥物進行水煎，最后取出藥汁200ml，早晚各服用1次，每日1劑，連續服用12周。

1.3觀察指標 本文將兩組患者用藥之后的治療效果、臨床指標以及術后恢復情況作為本次研究的觀察指標，其中治療效果包含三級，有顯效，還有有效和無效；臨床指標包括骨折愈合時間和下床活動時間，時間越短，表示臨床指標越好；術后恢復情況分為優秀、良好和差三種情況，判斷內容具體如下：

(1)優秀：Harris評分區間在16～18分,患者膝關節功能恢復情況較好，骨折斷端骨折線模糊，同時沒有出現延遲愈合或畸形愈合情況。

(2)良好：Harris評分區間在10～15分,患者膝關節功能恢復情況一般，骨折斷端骨折線模糊，同時沒有出現延遲愈合或畸形愈合情況。

(3)差：Harris評分區間在1～9分,且膝關節功能和骨折斷端骨折線均未達到上述標準，并且出現延遲愈合或畸形愈合情況。

2 結 果

2.1治療效果 用藥之后，觀察組患者的治療效果更佳，p<0.05，差異具有統計學意義，相關數據見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2臨床指標 觀察組患者用藥之后的臨床指標優于對照組，骨折愈合時間縮短、下床活動時間更短，p<0.05，差異具有統計學意義，相關數據見表2。

表2 兩組患者臨床指標對比

2.3術后恢復情況 對術后恢復情況進行對比，觀察組明顯更優，p<0.05，差異具有統計學意義，相關數據見表3。

表3 兩組患者術后恢復情況對比[n(%)]

3 討 論

老年股骨轉子間骨折是老年群體中較為常見的一種臨床疾病，其病與患者腎和骨有關，而腎功能也與與骨的發育和衰退關系較為密切，若腎精不足，骨髓的滋養情況收到影響，從而出現骨髓枯竭情況，并容易導致骨折[3]。在中醫學中，腎主藏精，其所蘊含的腎精，作為人體正氣的主要組成部分具有化氣的功能，若腎精虧虛，則容易骨髓無力。老年股骨轉子間骨折是因為股骨轉子間骨質原生理結構遭到破壞，然后瘀血生成，瘀血阻滯容易影響脈氣運行，從而導致患者術后局部疼痛腫脹[4]。補腎活血湯是一種常見的中草藥湯，其中湯藥里面的熟地黃可以補脾補腎，當歸可以功善活血，杜仲、菟絲子、補骨脂和枸杞子可以補益肝腎，諸藥合用在補肝腎的同時可以改善骨折局部氣血運行,從而促使患者術后氣血暢通[5]。故對患者使用補腎活血的中藥，可以促進患者氣血通暢，從而起到活血補腎的作用，同時提高患者骨折愈合速度，縮短術后身心恢復時間。

綜上所述，對老年股骨轉子間骨折患者進行補腎活血湯辨證加減治療，可以明顯提高患者治療有效率，縮短骨折愈合時間，并有效促進術后恢復，故補腎活血湯可以進行臨床推廣與應用。