大承氣湯保留灌腸促進婦產科重癥患者腸道功能早期恢復的臨床研究

馬雪文 孫亞玲

1.甘肅省婦幼保健院護理部,甘肅 蘭州 730050 2.甘肅省婦幼保健院健康管理中心,甘肅 蘭州 730050

在婦產科重癥患者中，其較為常見的并發癥是胃腸功能障礙綜合征，如果沒有進行及時處理，就會導致機體內環境紊亂，對患者的免疫功能造成嚴重影響，嚴重時甚至會發生嚴重感染、呼吸衰竭等致死性的病癥，給患者的健康安全帶來了嚴重威脅[1]。我院婦產科重癥患者在治療時，應用大承氣湯保留灌腸，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年2月-2020年2月收治的婦產科重癥患者92例，隨機分為兩組，每組各46例，其中對照組中年齡21.5～33歲，平均(27.1±2.4)歲；疾病分型：DIC6例，失血性休克12例，胎盤早剝23例，其他5例。研究組中年齡21.5～34歲，平均(27.3±2.5)歲；疾病分型：DIC7例，失血性休克11例，胎盤早剝21例，其他7例。資料具有可比性(P>0.05)。

表1 兩組腸道功能早期恢復指標對比

表2 兩組療效對比(例，%)

1.2方法

1.2.1對照組患者應用常規西醫治療，內容如下：手術后，禁飲禁食，維持婦科減壓，告知患者早日開展功能訓練，同時，糾正水、電解質平衡，常規應用抗生素、營養支持治療。

1.2.2研究組患者應用大承氣湯保留灌腸治療，組方：芒硝、枳實、延胡索、大黃各10g，木香、赤芍、桃仁各12g，萊菔子、烏藥、厚樸各15g。應用800mL的水將藥材浸泡30分鐘，水煎至200mL，降溫至40℃左右。保留灌腸：患者取左側位，墊高臀部約10厘米左右，測量藥液溫度，然后倒入灌腸袋，應用輸液架懸掛灌腸，潤滑肛管前段，然后插入直腸約25cm左右，松開止血鉗，速度：一分鐘90滴。灌腸結束后，夾閉肛管，緩慢拔除，盡可能保留藥液在1h及以上。

1.3觀察指標

1.3.1統計并分析兩組患者的腸道功能早期恢復指標，其中包括：肛門排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間、飲食恢復時間。

1.3.2觀察兩組患者的治療效果，依據《中醫病癥診斷療效標準》中的相關評判標準，其中包括：顯效：腸鳴音正常，手術后24小時內排便排氣，沒有腹脹、腹痛等不良反應；有效：腸鳴音正常，手術后24-48小時排便排氣，腹痛、腹脹等不良反應得到緩解；無效：腸鳴音沒有恢復，手術后48小時之后排便排氣，腹痛、腹脹等不良反應沒有得到緩解甚至加重。

2 結 果

2.1兩組腸道功能早期恢復指標對比 研究組腸道功能恢復時間短于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2兩組療效對比 研究組療效優于對照組(P<0.05)，見表2。

3 討 論

在臨床上，胃腸功能障礙是婦產科重癥患者中一種比較常見的并發癥，嚴重影響患者的生活質量[2]。目前，臨床治療婦產科重癥患者的主要方法是通過常規西醫治療，盡管有一定的治療效果，不過，對于患者的預后情況較差。因此，早期恢復婦產科重癥患者的腸道功能，具有重要意義[3]。中醫認為應用大承氣湯保留灌腸治療婦產科重癥患者屬氣血瘀滯、臟腑失調的范疇內，傳化停滯，運化失司，引發腸道內積存容物[4]。大承氣湯有著通腑行氣，化瘀活血的作用，可以有效促進胃腸蠕動。而應用保留灌腸的方法，可以保證藥液直接吸收，避免刺激腸黏膜，同時，緩解腸道負荷，有利于促進腸蠕動。另外，遺留在直腸和結腸的藥液，還能夠直接作用于腸道黏膜，調節平滑肌功能，促使患者自主排便排氣，進而可以早期恢復婦產科重癥患者的腸道功能，改善營養和免疫反應，減少發生嚴重致死性不良反應的風險。本文經過研究顯示，研究組腸道功能恢復時間短于對照組(P<0.05)；研究組療效優于對照組(P<0.05)。

綜上所述，婦產科重癥患者在治療時，應用大承氣湯保留灌腸，可增強治療療效，同時，不良反應少，安全性高，有利于促進患者腸道功能早期恢復，在臨床值得進一步應用推廣。