研究甲氨蝶呤與來氟米特聯合治療類風濕性關節炎的臨床療效及安全性

徐 妍 高明利 于靜 岳 月

遼寧中醫藥大學附屬醫院,遼寧 沈陽 117000

類風濕關節炎(Rheumatoid arthritis，RA)屬于臨床出現頻率較高的慢性疾病之一[1]。RA患者多個關節均會呈現出對稱性炎癥，并伴隨著一定程度的關節系統損傷。該疾病有著較差的預后性，且占據著65%的致殘率[2]。然而，現臨床中仍未找尋類風濕關節炎的發病機制，僅發現免疫力下降、感染以及遺傳等因素與其聯系密切，特別是免疫力對其影響最大。一旦機體免疫力下降，免疫功能則會逐漸失衡，從而導致T細胞也隨之改變，b細胞的特殊抗體也隨之出現，并不斷的刺激類風濕因子，最終形成類風濕關節炎[3]。基于此，本文將針對甲氨蝶呤與來氟米特兩種治療藥物展開研究，探析類風濕性關節炎患者中給予以上藥物治療的臨床療效，并研究其安全性。現作以下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料擇取本院2019年8月～2020年8月期間的類風濕性關節炎患者82例，并隨機劃分為兩組：對照組與研究組。其中，對照組內患者總計41例，含男性29例，女性12例；年齡處于35～75y間，平均年齡(55.84±3.84)y。研究組內患者總計41例，含男性28例，女性13例；年齡處于35～76y間，平均年齡(56.28±3.77)y。資料對比：P>0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組行單一來氟米特治療。來氟米特片(廠家：蘇州長征-欣凱制藥有限公司；規格：10mg；生產批號：國藥準字H20000550)初始劑量為：每次20毫克，每日1次；三天后：每次50毫克，每日1次。持續治療3個月。

1.2.2研究組 研究組行甲氨蝶呤聯合來氟米特治療。來氟米特藥物與劑量同對照組，甲氨蝶呤(廠家：通化茂祥制藥有限公司；規格：2.5mg；生產批號：國藥準字H22022674)每次7.5毫克，一周一次。持續治療3個月。

1.3觀察指標 (1)觀察兩組患者的關節狀況。包括關節壓痛指數、關節腫脹指數與晨僵、握力四方面。

(2)觀察兩組患者的不良反應。包括肝功能損傷、皮疹、腹瀉、白細胞減少等方面。

2 結 果

2.1兩組患者的關節狀況比較 研究組患者的關節狀況優于對照組(P<0.05)。具體如表1：

表1 兩組患者的關節狀況比較

2.2兩組患者的不良反應比較 研究組患者的不良反應與對照組相當(P>0.05)。具體如下：對照組患者中共計出現3例不良反應，包括肝功能損傷1例、皮疹1例、白細胞減少1例，概況為7.32%(3/41)；對照組患者中共計出現2例不良反應，包括皮疹1例、腹瀉1例，概況為4.88%(2/41)。

3 討 論

來氟米特屬于臨床中唑類化合物之一，能夠調節特異性免疫功能，服用后，可在機體中進行轉化，能以肝臟、微粒以及腸壁細胞質等為媒介轉變為活性代謝物MI[4]。同時，該藥物還能對二氫乳酸脫氫酶活性起到抑制作用，阻止嘧啶的結合；此外，對于絡氨酸激酶的活性也有著相應的控制效果，可預防細胞粘附，從而緩解抗體分泌、生成，因此能實現破骨細胞的控制效果，緩解RA患者的骨吸收。而甲氨蝶呤屬于抗代謝類抗腫瘤藥物，系一種葉酸拮抗劑，對二氫葉酸還原酶具有控制效果，且能阻止DNA的合成，預防腫瘤細胞增生[5]。因此，對于機體中關節中的炎癥因子有著相應的控制作用，在抗炎方面的活性較強。將兩種藥物聯合使用，對RA患者有著協同作用，本文研究組則采用了聯用的方式，而對照組僅單一使用來氟米特，效果與研究組大相徑庭。研究組患者的關節狀況優于對照組(P<0.05)；研究組患者的不良反應與對照組相當(P>0.05)。

綜上所言，類風濕性關節炎患者中給予甲氨蝶呤與來氟米特聯合治療，可獲得良好的治療效果，能夠降提升患者的關節狀況，且安全性較高，效果可觀，值得于臨床中推崇、使用。