低劑量干擾素聯合利巴韋林治療丙肝代償期肝硬化患者的臨床治療效果觀察

韓 俞

大慶市第二醫院，黑龍江 大慶 163461

當丙肝發展至肝硬化階段，治療上要困難一些，除了常規的護肝治療外，如果肝硬化還處于代償期，還需要進行抗病毒治療。而本次納入研究丙肝代償期肝硬化患者82例，并于2020年1月-12月開展醫學研究，著重分析低劑量干擾素聯合利巴韋林的應用效果。現將詳細內容進行如下報告：

1 資料和方法

1.1一般資料 經院內倫理委員會批準，將82例于2020年1月-12月收治的丙肝代償期肝硬化患者納入研究，并以在本院建檔單雙日均分成AB兩組，患者均簽署知情文件。同時排除溝通與精神異常、藥敏史、依從性較差、肝功能失代償患者。按照性別男女比例區分A組為26:15，B組為24:17；按照平均年齡區分A組為(63.65±3.54)歲，B組為(63.15±3.61)歲；按照平均病程區分A組為(4.75±1.38)年，B組為(4.80±1.42)年。對比患者資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法 兩組患者均應用利巴韋林(生產廠家：江西匯仁藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20033538，規格：100mg*24片 片劑)口服治療，200-300mg/次，3次/d，持續治療6個月，治療過程根據患者病情酌情添加藥物劑量。B組添加低劑量干擾素治療，藥物選擇聚乙二醇干擾素α-2a注射液(生產廠家：瑞士 -F.Hoffmann-La Roche Ltd. 分包裝：上海羅氏制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20160077，規格：0.5ml:180μg 注射劑)皮下注射給藥治療，40-45ug/次，1次/周，持續治療6個月。

1.3指標觀察 治療6個月后對比患者以下指標：(1)HCV-RNA陰轉率；(2)持續病毒學應答率；(3)ALT(丙氨酸轉氨酶)復常率；(4)臨床療效，患者癥狀消失，HCV-RNA轉陰為顯效；癥狀改善，HCV-RNA轉陰為有效；未達到上述標準為無效；(顯效+有效)÷41×100=總有效率。

2 結 果

2.1對比兩組臨床療效 如表1所示：在臨床療效對比上，B組高于A組，對比有統計學意義(P〈0.05)。

表1 對比兩組臨床療效 [n(%)]

2.2對比兩組HCV-RNA陰轉率、持續病毒學應答率、ALT復常率

如表2所示：在HCV-RNA陰轉率、持續病毒學應答率、ALT復常率對比上，B組均高于A組，對比對比有統計學意義(P〈0.05)。

表 2 對比兩組HCV-RNA陰轉率、持續病毒學應答率、ALT復常率 [n(%)]

3 討 論

經過流行病學統計數據顯示，丙肝患者會有50%以上概率轉化成丙肝代償期肝硬化，且隨著進展會增加肝癌發生率，進而對生命產生威脅。而在丙肝肝硬化代償期，適當的進行一些調理和治療，可對疾病起到一定的恢復作用，以避免長時間的肝功能障礙發作而引起更為嚴重并發癥的發生。

針對丙肝代償期肝硬化需展開丙型肝炎病毒清除治療，以保持病毒學應答率。現階段臨床常應用干擾素與利巴韋林對該疾病展開治療。利巴韋林屬于核苷酸類似物，其可以有效改善HBV-DNA，而HBV-DNA指標升高是誘發肝硬化的重要原因。并且該藥經口服后在1.5h內就可達到峰值，進而起到顯著的治療效果，并維持病毒學應答率，加快患者HCV-RNA陰轉及ALT復常。但是此藥的穩定性較差，患者在停止使用后，會出現反跳現象，進而不利于患者預后。而a-干擾素雖然具有一定治療療效，但是在治療過程中干擾素的大量使用會增加患者多種藥物不良反應，并且易造成患者脾功能亢進、損傷肝功能、骨髓抑制等并發癥，不利于預后。而有研究指出將小劑量的干擾素應用于丙肝代償期肝硬化的治療中，可穩定維持持續病毒學應答率，并且減少藥物的不良反應，進而起到較為理想的肝病毒效果。

本次研究將低劑量干擾素與利巴韋林進行聯合使用，結果顯示B組患者的HCV-RNA陰轉率、持續病毒學應答率、ALT復常率、臨床療效均高于A組，且對比有統計學意義(P<0.05)。這表明二者的聯合應用，其病毒學應答率較高，可以加速恢復肝細胞，強化患者肝功能，進而加快患者康復速度。

總而言之，對丙肝代償期肝硬化患者使用低劑量干擾素聯合利巴韋林治療，可提高HCV-RNA陰轉率、持續病毒學應答率、ALT復常率，加快患者康復，值得推廣。