彩超在妊娠晚期胎兒臍帶繞頸宮內松解方法中的臨床應用

柳 琳 高曉虹 孔德重 萬雪晶 陳益曼

大慶市人民醫院,黑龍江 大慶 163311

孕婦妊娠晚期的一種并發癥即胎兒臍帶繞頸，是造成胎兒死亡的主要因素。經調查研究發現，20-25%左右的孕婦妊娠晚期出現胎兒宮內臍帶繞頸，其指的是臍帶纏繞了宮內胎兒頸部使得胎兒發生窒息的現象，臍帶繞頸的發生，導致胎兒自身血液循環受到影響，胎兒自身具有較高的死亡率或者病理變化。所以，應加強對臍帶繞頸產前檢查的重視，準確評估胎兒血液循環狀況。因而本次研究針對彩超在妊娠晚期胎兒臍帶繞頸宮內松解中的應用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1資料 本次研究70例妊娠晚期臍帶繞頸孕婦均為本院2020年1月-2020年12月接收，分組依據系統抽樣法，每組35例；對照組：年齡跨度：20-29歲(26.32±1.15)歲；孕周：35-40周(39.12±0.65)周；觀察組：年齡跨度：20-32歲(26.29±1.18)歲；孕周：35-41周(38.95±0.59)周；一般資料方面，兩組未見明顯差異(P>0.05)。經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：自愿簽署研究同意書；資料齊全、完整；排除標準：合并凝血功能障礙；伴有惡性腫瘤；具有心理障礙或者精神異常；意識模糊；合并血液系統疾病或者免疫系統疾病；拒絕參與本次研究或者中途選擇退出；具有傳染疾病史。

1.2方法 對照組實施常規檢查并進行常規干預。觀察組：結合彩超檢查進行相應干預。經檢查后，詢問孕婦睡姿，并進行調整，每3-5日復查1次胎兒，對胎兒臍帶繞頸現象是否發生改變進行觀察，密切監測胎兒臍血流量，從而掌握胎兒在母體中的血液循環狀況。干預1-2周后，若胎兒臍帶繞頸狀況未發生顯著改變，，指導孕婦再次進行彩超檢查，明確胎兒臍帶繞頸方式，利用睡姿改變方式實施宮內松解。研究前，向孕婦及其家屬推廣胎兒繞頸知識，介紹不良影響。講解治療方法，并介紹潛在的風險等。

1.3觀察指標 統計兩組宮內松解狀況。

1.4統計學方法 采取SPSS20.0軟件分析研究數據，率(%)表示計數資料，以x2檢驗，兩組對比，差異顯著(P<0.05)。

2 結 果

宮內松解率方面，對照組是54.29%，觀察組是91.43%，觀察組更高，與對照組存在明顯差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組宮內松解率對比[n(%)]

3 討 論

臍帶是用于連接胎兒與母體的主要方式，同時也是母體為胎兒提供營養的主要渠道，胎兒臍帶異常極易危害到患者生命安全。臨床上，臍帶繞頸是最為常見的一種臍帶異常。一般情況下，妊娠晚期較為常見的一種癥狀即臍帶繞頸，其嚴重影響了母嬰安全，進而造成胎兒缺氧缺血，有些甚至危害到胎兒生命。

在醫學技術飛速發展的背景下，彩超使用范圍越來越廣，其在治療臍帶繞頸中具有重要作用。通過彩超能夠及時掌握胎兒所處部位、繞頸方法和胎盤部位等，以便更好的進行宮內松解。據有關資料顯示，妊娠晚期具有較低的松解繞頸臍帶率，提高胎兒死亡率。所以增加了家庭壓力和社會壓力。彩超坐位輔助檢查方法，其有助于松解率提高，盡量避免胎兒死亡。

經調查研究發現，胎兒臍帶繞頸誘因包括以下兩點，首先，臍帶過長，其是導致胎兒臍帶繞頸的主要因素。其次，胎兒頻繁胎動。主要利用調整孕婦睡姿方法，實現繞頸臍帶松解。因為臍帶雙側分別依附在胎盤胎兒面與胎兒腹部表面，對于依附在胎兒腹部表面的一側，因為胎兒作用，進而影響了這一側。常規方法具有較大的局限性，并不能準確判斷臍帶繞頸方式，而當前主要應用彩超進行判斷，利用該方法判斷臍帶血流方向，具有較高的準確率，而且可以明確臍帶繞頸方向，促進繞頸臍帶松解率的提高。本次研究結果顯示，宮內松解率方面，對照組是54.29%，觀察組是91.43%，觀察組更高，與對照組存在明顯差異(P<0.05)。由此可見，利用彩超實施相應的干預能夠有效松解臍帶繞頸，確保母嬰生命安全。

通過彩超對孕婦睡姿進行調整，從而松解臍帶繞頸是一種無創操作，通過彩超檢查方式能夠明確臍帶繞頸周數、胎兒所處位置及胎盤部位等，利用綜合分析方法對孕婦睡姿進行調整，從而改變胎兒臍帶纏繞方向，利用胎兒自身胎動方法調整纏繞方向，從而達到及早松解臍帶繞頸的目的，確保母嬰生命安全。

總而言之，彩超在妊娠晚期胎兒臍帶繞頸宮內松解中應用效果明顯，其能夠改善胎兒臍帶繞頸狀況，促進繞頸臍帶松解率的提高，值得臨床進一步采納與推廣。