莫西沙星與左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效比較

遲曉慧

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院,遼寧 大連 116600

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，以持續(xù)的氣流受限為其主要特征。處于急性加重期的患者，其肺部癥狀?lèi)夯人浴⒖忍怠⒋⒌劝Y狀均超過(guò)日常，痰量增多，變?yōu)槟撔蕴担灰卓瘸觯顒?dòng)耐力明顯下降，部分患者出現(xiàn)全身乏力不適等癥狀。臨床治療方式包括行吸氧、支氣管擴(kuò)張劑、抗生素治療等，藥物種類(lèi)眾多，而選擇一種療效佳、安全性高的藥物向來(lái)是臨床治療關(guān)注的重點(diǎn)[1]。本文為探討莫西沙星與左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效，選取我院急性加重期慢阻肺患者95例納入本研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1患者一般資料 95例患者按收治時(shí)間分為左氧氟沙星組47例(2019年8月至2019年11月收治)和莫西沙星組48例(2019年12月至2020年3月收治)。左氧氟沙星組男女患者分別為30例和17例，年齡介于49至80范圍內(nèi)，均齡(64.3±8.5)歲，其中有33例患者為吸煙者，煙齡24至41年；莫西沙星組男女患者分別為32例和16例，年齡介于50至79范圍內(nèi)，均齡(64.2±8.6)歲，其中有32例患者為吸煙者，煙齡25至40年。所有患者均符合慢阻肺急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除激素使用禁忌癥者、哮喘、嚴(yán)重心肝腎器質(zhì)性病變者，95例患者近一個(gè)月內(nèi)未全身應(yīng)用激素。對(duì)比兩組一般資料，無(wú)明顯差異(P>0.05)，可比。

1.2方法 兩組患者均給予抗感染、平喘、祛痰、解痙、支氣管擴(kuò)張，營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，左氧氟沙星組應(yīng)用左氧氟沙星治療，將0.2g左氧氟沙星稀釋于0.9%氯化鈉注射液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每12小時(shí)1次，連續(xù)治療7天。莫西沙星組應(yīng)用莫西沙星治療，將20mL莫西沙星注射液兌入0.9%氯化鈉注射液中實(shí)施靜脈滴注，一天1次，連續(xù)治療7天。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 連續(xù)治療7天后，觀(guān)察比較兩組療效及不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈(患者肺部病癥消失，影像學(xué)檢查病灶基本吸收)、顯效(患者肺部病癥得到明顯改善，影像學(xué)檢查病灶減少程度較大)、無(wú)效(患者肺部病癥無(wú)明顯改善及變化，病灶未減少)。治療總有效率=痊愈率+顯效率。

不良反應(yīng)主要包括頭痛、失眠、皮疹、消化道癥狀等。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組治療效果 左氧氟沙星組治療有效率76.60%(36/47)明顯劣于莫西沙星組有效率93.75%(45/48)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組臨床療效[n(%)]

2.2比較兩組的不良反應(yīng) 左氧氟沙星組不良反應(yīng)發(fā)生率21.28%(10/47)明顯劣于莫西沙星組不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%(4/48)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]頭痛、失眠、皮疹、消化道癥狀

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種非常頑固的疾病，當(dāng)遇到氣候變化、肺栓塞、氣胸等情況時(shí)，均可導(dǎo)致該病的急性發(fā)作。急性加重期患者癥狀較多，每個(gè)患者所表現(xiàn)出的癥狀不一定完全相同。部分患者除有肺部癥狀外，甚至出現(xiàn)抑郁、昏睡、意識(shí)障礙等。每一次急性發(fā)作都會(huì)造成病情進(jìn)一步加重，該病到后期會(huì)嚴(yán)重干擾和影響患者正常生活，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭危及生命的后果。但該病也是可防可治的，不用聞之色變。由于該病易反復(fù)發(fā)作，治療過(guò)程中需要應(yīng)用抗生素治療，每個(gè)患者出現(xiàn)程度不一的耐藥性，不僅影響治療效果還不利于減輕患者痛苦。因此選用合適有效且副作用小的藥物，積極配合堅(jiān)持治療，日常生活中加強(qiáng)預(yù)防可有效減少急性發(fā)作的次數(shù)及頻率，延緩病情發(fā)展。

選用不同藥物治療，療效及其副作用均存在一定的差異。左氧氟沙星與莫西沙星均為抗菌類(lèi)藥物，左氧氟沙星是喹諾酮類(lèi)藥物的第三代抗生素，抗菌效果顯著[2]。但抗生素的濫用影響其抗菌效果，其對(duì)加重期慢阻肺患者的治療效果不夠理想，患者不良反應(yīng)較高。莫西沙星，是人工合成的第四代喹諾酮類(lèi)廣譜抗生素，主要影響細(xì)菌的DNA復(fù)制、修復(fù)和轉(zhuǎn)錄，從而抑制細(xì)菌核酸的合成，來(lái)達(dá)到殺菌抑菌的作用[3]。左氧氟沙星與莫西沙星同為廣譜抗菌類(lèi)藥物，莫西沙星廣譜抗菌效果更佳，抗菌作用機(jī)制為干擾Ⅱ、Ⅳ拓?fù)洚悩?gòu)酶，進(jìn)入人體后其活性高，治療效果較左氧氟沙星更好[4]。并且應(yīng)用莫西沙星不易產(chǎn)生耐藥性，更易于胃腸道吸收，對(duì)肝腎功能均無(wú)損傷，安全性更高，更適宜作為急性加重期慢阻肺患者的治療藥物[5]。本次研究中，莫西沙星組應(yīng)用莫西沙星治療，該組48例患者無(wú)論是治療有效率還是不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于應(yīng)用左氧氟沙星治療的左氧氟沙星組47例患者，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，治療急性加重期慢阻肺疾病，莫西沙星治療效果較左氧氟沙星更佳，不良反應(yīng)更低，安全性更高，值得推薦應(yīng)用。