基于超聲指導對盆腔惡性腫瘤術后淋巴囊腫患者行介入療法的效果

吳文亮 張奎美 滕紹玲*

昌樂縣人民醫院(1腫瘤科；2婦科),山東 昌樂 262400

解剖學上，盆腔的生理結構組成相對復雜，包括腹膜包圍的部分以及腹膜外與腹膜后間隙相同的部分，由此造成盆腔的腫瘤在發病之初難以被發現，往往需要較長時間才能夠被發覺，少則四到六個月，長則四到六年，進而導致腫瘤不斷生長發現時已經較為棘手[1]。目前可采取盆腔惡性腫瘤術進行治療，但是在手術清掃淋巴結時很容易遺漏細小的淋巴管，而造成盆腔惡性腫瘤術后淋巴囊腫，若是囊腫較大則會有疼痛、栓塞、尿路梗阻等現象，患者自我舒適感極為低下[2]，本文旨在觀察基于超聲指導對盆腔惡性腫瘤術后淋巴囊腫患者行介入療法的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取的實驗對象為72例盆腔惡性腫瘤術后淋巴囊腫患者，研究觀察的時間為2018年10月到2019年12月，隨機將其分為保守組和超聲組，保守組納入的盆腔惡性腫瘤術后淋巴囊腫患者年齡處于21到60歲之間，平均年齡為(40.39±2.72)歲；超聲組納入的盆腔惡性腫瘤術后淋巴囊腫患者年齡處于22到59歲之間，平均年齡為(41.32±2.18)歲。兩組盆腔惡性腫瘤術后淋巴囊腫患者的一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法 保守組：納入的盆腔惡性腫瘤術后淋巴囊腫患者均行保守治療，方案為令患者口服青霉素V鉀(生產廠家：浙江亞太藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20073700)，每次服藥的劑量為250mg，一天服藥三次，同時配合使用外用的藥物，100克芒硝、200克大黃研粉，敷藥位置在腹股溝及腹部，總療程為21天。

超聲組：納入的盆腔惡性腫瘤術后淋巴囊腫患者均行超聲指導的介入治療，方案為：在超聲指導下注射無水乙醇，首先于介入之前讓患者多喝水，保持膀胱的充盈，然后引導患者采取正確的體位進行后續步驟，一般選取仰臥位，接下來進行麻醉，一般只需要對腹部進行局部麻醉。前期完成后，可以正式進入注射治療階段，利用超聲指導，緩慢的將一次性的導管針刺入淋巴囊腫之中，一次只需要置入一根導管針，抽出里面的淋巴液體后將無水乙醇注射入內，每次的劑量為抽出液體的25%到67%，最大劑量為60ml，不能夠超過最大劑量，等待5分鐘之后，將注入的無水乙醇抽出體外，抽出來的無水乙醇也需要觀察劑量，若是超過注入量的1/10，則代表注入液體被殘留的淋巴液體稀釋，則不能夠視為有效治療,最后將每周注射一次抗生素溶液3到5毫升，總療程為21天。

1.3觀察指標 評估保守組和超聲組的盆腔惡性腫瘤術后淋巴囊腫患者經過治療后的皮膚瘙癢、盆腔感染、頭痛等不良情況的發生概率；觀察兩組患者的腫瘤直徑消減良好率，即完全消退和部分消退人數之和占總人數的百分比，評價標準：完全消退為經影像學計算，盆腔惡性腫瘤直徑減少70%以上，部分消退為影像學計算，盆腔惡性腫瘤直徑減少70%到50%，未消退為影像學計算，盆腔惡性腫瘤直徑減50%以下。

1.4統計學方法 用SPSS19.0統計學軟件，分析實驗所得到數據，用t檢驗計算定量資料，用卡方檢驗計算定性資料，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1不良反應發生率比較 超聲組發生不良情況的發生概率為19.44%，保守組發不良情況的發生概率為50.00%，相較于保守組，超聲組更低，P<0.05，差異明顯，有可比性。

表1 不良反應發生率比較(n=36，%)

2.2腫瘤直徑消減良好率 超聲組腫瘤直徑消減良好率為72.22%，保守組腫瘤直徑消減良好率為47.22%，相較于保守組，超聲組更高，P<0.05，差異明顯，有可比性。

表2 腫瘤直徑消減良好率(n=36，%)

3 討 論

盆腔惡性腫瘤的特異性癥狀不明顯，一般為下腹部脹痛、盆腔腫塊，根據組織胚胎學可將盆腔惡性腫瘤分為間葉組織源性腫瘤、尿生殖源性腫瘤、神經源性腫瘤、生殖細胞源性腫瘤這四類[3]。超聲指導的介入治療能夠促進囊腫內受損的淋巴管發生炎癥反應并且盡快愈合，能夠使得淋巴細胞失活，排出淋巴液后閉合囊腔，促進硬化治療的療效[4]。

超聲組患者的不良反應發生率、腫瘤直徑消減良好率，與保守組相比較更為良好，P<0.05。對盆腔惡性腫瘤術后淋巴囊腫患者，行超聲指導介入療法，能夠達到更高的治療水平。