經腹部彩超和經陰道彩超診斷子宮肌瘤患者的臨床價值對比

張維麗

瓦房店第三醫院,遼寧 大連 116300

在臨床中，子宮肌瘤為女性的一種常見病，好發于育齡期婦女群體中，會嚴重影響到女性患者的生活質量與生命安全。據研究表明，子宮肌瘤的致病因主要為平滑肌增生，以及卵巢功能失調等。因此，對于該疾病需及早診治，從而提高該疾病的臨床治療效果。彩超為診斷該疾病的常用方式，所具備的優勢非常多，如不具備創傷性和輻射性，利于進行動態觀察等，目前在子宮肌瘤的臨床檢查中獲得了普遍運用?；诖?，本文主要研究經腹部彩超和經陰道彩超診斷子宮肌瘤患者的臨床價值，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本院2018年12月至2019年12月收治的子宮肌瘤患者中選取100例，患者年齡23～59歲，平均年齡(34.7±9.9)歲，病程1～2年，平均病程(0.68±0.13)年，包括肌壁間肌瘤45例、漿膜下肌瘤25例、黏膜下肌瘤23例、闊韌帶肌瘤7例。本次調查研究經本院倫理委員會批準，全部患者均自愿參與本次研究，且均簽署了知情同意書。

納入標準：所有患者均臨床確診為子宮肌瘤，有性生活史，存在白帶增多、月經延遲、陰道流血、下腹墜脹等癥狀。

排除標準：年齡<18周歲；患者存在語言障礙或者是精神疾病患者；臨床依從性較差的患者。

1.2方法 經腹部彩超診斷子宮肌瘤，超聲探頭頻率：3.5MHz，要求患者在進行檢查前多飲水，充盈膀胱。在檢查過程中，應取仰臥位，使得患者下腹部位充完全暴露出來，然后在所需要檢查的部位均勻涂抹耦合劑，并對其橫向、縱向、斜向等部位予以多種方位檢查患者腹部，觀察患者子宮內部回聲、形態、邊界和大小等，詳細記錄患者子宮肌瘤的大小、形狀以及生長位置等，以便為后期臨床治療奠定良好基礎[1]。在完成腹部彩超檢查后，要求患者清空膀胱，取截石位，在臀部位置墊無菌巾，讓患者雙拳握緊，放在臀部下方，并抬高臀部。經陰道超聲診斷子宮肌瘤，超聲探頭頻率：5.0～7.5MHz，將避孕套套至探頭上，排空全部空氣。并且，還需涂抹消毒耦合劑，慢慢將探頭放進患者的陰道內至陰道穹窿部，緊貼患者盆腔，在多個角度上掃查患者盆腔[2]。在檢查過程中，能夠輕壓患者下腹部，了解患者宮底部的主要情況，可以更加清晰準確的獲得患者宮頸部位圖像。在陰道彩超檢查過程中，還要對患者子宮以及子宮肌瘤的大小、位置、形狀等病癥進行詳細記錄。在結束檢查后，將檢查結果(包括2次)和病理結果之間加以對比分析。

1.3臨床觀察指標 觀察兩種檢查方式子宮肌瘤檢出率，分為肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤、漿膜下肌瘤這四個項目。檢出率=(檢出例數)/患者人數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1對比兩種檢查方式子宮肌瘤檢出率 經陰道彩超檢查的漿膜下肌瘤檢出率，要明顯高于經腹部彩超檢查的檢出率(P>0.05)；均運用兩種檢查方式后，對比肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤檢出率無明顯差異(P>0.05)。詳細內容見表一。

表1 對比兩種檢查方式子宮肌瘤檢出率(n)%

3 討 論

子宮肌瘤為常見的婦科疾病，許多患者均是因子宮肌層組織產生良性病變所致。一般來說，子宮肌瘤疾病會發生在中年女性群體身上，病灶通常會產生在各個子宮肌瘤位置中[3]。其臨床病癥在于患者子宮肌瘤的真實大小，生長速度，以及病癥等方面而表現出差異性，以子宮異常出血和腹部墜痛等為主要臨床癥狀，因此在臨床中，應盡早檢查患者的子宮肌瘤，而后進行盡早的治療。

在臨床診斷中，多以彩超檢查為主，通過運用此檢查方式，能夠顯示出子宮肌瘤的形狀，數目、大小、液化囊變等，在檢查期間，需將探頭放置在效果最好的聚焦位置上，不管是經陰道診斷還是經腹部診斷，均可對子宮肌瘤疾病發揮出診斷作用[4-8]。腹部彩超可檢查子宮肌瘤病變全貌和周圍器官組織之間的關系，子宮肌瘤往往表現為隆起狀，所以在肌瘤和周圍組織間存在清晰的界限。但采用此檢查方式也存在一定的不足，如其探頭率偏低，瘢痕以及腹部腸氣等會對最后的檢查結果產生一定影響，難以獲得效果最好的聲像圖。而經陰道彩超檢查則利于彌補上述不足，增強圖像的清晰程度，特別是對于漿膜下肌瘤的檢查，更是具備較高的檢出率。

本次研究結果顯示：經陰道彩超檢查的漿膜下肌瘤檢出率，要明顯高于經腹部彩超檢查的檢出率(P>0.05)；均運用兩種檢查方式后，對比肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤檢出率無明顯差異(P>0.05)。

總之，經腹部彩超與經陰道彩超在子宮肌瘤患者的臨床診斷上，均具備顯著價值，但經陰道彩超檢查結果和病理結果之間的符合率要更高一些。不可否認的是，兩種檢查方式在使用階段均具備優勢與劣勢，所以在日后還應對上述兩種檢查方式，加以進一步探討。