小兒經口服急性中毒洗胃急診護理策略及應用效果觀察

潘愛月

廣西醫科大學附屬武鳴醫院,廣西 武鳴 530199

據相關研究顯示，從2004至2010年我國的低齡幼兒非故意中毒死亡率出現下降趨勢，但是在西部欠發達地區、農村地區的死亡率仍相對較高[1-2]。對于小兒急性中毒的急診護理工作仍然任重道遠。小兒經消化道急性中毒由于發病急，在短時間內病情發展變化快，需要給予及時的急診護理。為了尋找更為有效的洗胃急診護理策略，本文對我院的經口服急性中毒患兒急診護理策略進行回顧性分析，報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 回顧性分析2018年1月至2020年5月期間我院收治的30例經口服急性中毒患兒的急診室護理過程，隨機將其分為兩組，每組15例。其中，對照組男9例、女6例；年齡1～5歲，平均2.35±1.46歲；發病到送院時間0.5～2h，平均1.13±0.35h。觀察組男10例、女5例；年齡1～5歲，平均2.56±1.51歲；發病到送院時間0.5～2h，平均1.22±0.33h。在性別、年齡等一般資料上兩組患兒并無明顯性差異，無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組 該組患兒給予常規護理：①在患兒入院后，詢問知情人患兒情況，同時常規檢查面色、意識、生命體征，嘔吐物、脫水情況等并確定中毒原因。②接著對患兒進行常規洗胃，在洗胃的過程中觀察患兒情況發現異常及時停止洗胃并報告醫生及時處理、健康教育及飲食護理等。

1.2.2觀察組 該組患者給予急診護理干預，具體如下：①中毒原因確認：觀察患兒的嘔吐物，查看患兒面色及意識，生命體征，詢問監護人患兒接觸物等并確認中毒原因、制定急診護理措施。②急診催吐護理：使用一次性吸痰管對患兒咽喉后壁進行刺激催吐，在刺激催吐的同時將患兒的頭部偏向一側，避免患兒誤吸嘔吐物。同時，觀察患兒的嘔吐物成分、性狀及顏色等。③急診洗胃護理：在確認患兒中毒原因后給予插管洗胃:使用石蠟油對洗胃管前端作充分潤滑處理，然后經鼻或口腔緩慢置入患兒胃內進行洗胃。分次用50ML甘油注射器通過胃管向患兒的胃中緩慢灌入25-38°的洗胃液，每次200-250ml左右，再用甘油注射器抽出患兒胃中的液體，反復沖洗，直至從患兒胃中抽出的液體顏色澄清、無色無味方可停止。④急診心理護理：由于病情緊急，患兒年紀較小容易出現恐懼、哭鬧等情況阻礙洗胃護理工作。因此，護理人員應采用輕柔的語氣盡快安撫患兒的情緒或者轉移患兒的注意力。同時要求家屬在一旁陪同，安慰家屬，叮囑家屬保持冷靜并配合護理人員的工作。⑤健康教育：在患兒病情穩定后，采用畫冊、視頻的方式向患兒及家屬說明中毒原因及緊急處理方法；叮囑家屬妥善保管家中的有毒物品、藥品等并做好家庭教育，避免患兒接觸或誤服有毒物質及藥物；指導患兒及家屬藥物使用方法、用量及時間等。⑥飲食護理：為患者定制科學食譜，院內及恢復期食用流質食物，避免食用辛冷食物，注意少食多餐，逐漸恢復患兒正常的飲食功能。

1.3觀察指標 比較兩組患兒急診時間、住院時間、一次性插管成功率及家屬滿意度。其中，急診時間為患兒在急診室停留的時間；家屬滿意度由家屬對護理進行滿意或者不滿意評價。

2 結 果

2.1急診時間、住院時間比較 觀察兩組患兒的急診、住院時間，結果發現兩組差異明顯，有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 急診、住院時間比較表

2.2一次性插管情況 對照組患兒一次性成功插管11例，一次性插管成功率為73.33%；觀察組患兒一次性成功插管15例，成功率為100%。兩組患兒的一次性插管成功率差異明顯，有統計學意義(x2=7.07,P<0.05)。

2.3家屬滿意度情況 兩組患兒家屬對急診護理進行評定，結果顯示對照組患兒家屬滿意率為66.67%，觀察組患兒家屬滿意率為93.33%。兩組家屬滿意率差異明顯，有統計學意義(x2=6.67,P<0.05)。

3 討 論

低齡兒童由于缺乏對有毒物質的認知容易接觸甚至食用有毒物質導致中毒，由此也要求家長加強家庭教育。經口服急性中毒患兒不僅需要進行及時洗胃，清除胃內的毒物，還要平復患兒的情緒，提高患兒的配合度[3]。由于中毒情況危急，患兒容易出現哭鬧的情況，從而導致患兒插管洗胃、催吐等工作受到阻礙，延長洗胃的時間從而導致急診時間延長。因此，急診護理需要給予患兒家長及患兒相對應的心理護理，提高家屬及患兒的配合度，從而保證能夠從家屬處獲得有效的患兒中毒信息，同時提高患兒的配合度確保一次性插管成功率。此外，在插管洗胃的同時要注意要根據患兒的身高選擇合適的型號洗胃管，確保洗胃的效果。在插管之前也要給予洗胃管充分的潤滑處理，提高插管的成功率[4-5]。洗胃可以使用鹽水、溫開水、牛奶(除脂溶性毒物外)等，以減少人體對于有毒物質的吸收。急診護理措施在一定程度上能夠縮短急診時間、住院時間，減少護理人員的工作量，從而節約醫療人力成本。

本研究中，觀察組患兒的急診時間、住院時間明顯少于對照組，一次性插管成功率、家屬滿意率高于對照組(P<0.05)。綜上所述，急診洗胃護理能夠提高護理效果，縮短急診時間、住院時間，保障一次性插管成功率同時提高患兒家屬的滿意度。