綜合護理干預應用于腦卒中繼發癲癇的效果觀察

白鳳波

黑龍江省牡丹江南山醫院三區 ，黑龍江 牡丹江 157000

癲癇是如今臨床中多見的腦部疾病，具有病情遷延難愈、復發率高等特點，其主要是因腦部疾病、遺傳及體質等方面所致，其中以腦卒中因素最為多見。老年群體是出現腦卒中繼發癲癇的高發人群，這往往會極大影響患者的認知能力，極大損害了患者的身體健康，增加了家庭與社會的負擔[1]。有關資料報道[2]，腦卒中繼發癲癇主要是因大腦神經元放電異常所致，這會造成中樞神經系統出現短暫性障礙，臨床主要表現為行為、感覺以及意識等方面功能障礙。現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 隨機將我院2019年1月～2020年1月收治的110例腦卒中繼發癲癇患者分為兩組，每組55例。觀察組男30例，女25例；年齡：46～69歲，平均年齡：58.1±2.3歲；對照組男32例，女23例；年齡：45～68歲，平均年齡：58.3±2.2歲。納入標準：(1)符合相關診斷標準者；(2)同意本次研究者；排除標準：(1)其它因素引起的癲癇；(2)伴有進行性神經疾病者；(3)伴有其它精神疾病者。兩組一般資料比較差異不顯著(P>0.05)。

1.2方法 對照組行常規護理，護士應囑咐患者根據醫囑用藥，并確保病房的安靜衛生。觀察組在上述基礎上給予綜合護理干預，主要內容有：(1)心理護理：護理應積極與患者溝通交流，向其宣傳疾病有關知識，改善其入院后的不良情緒。醫護人員應用通俗易懂的語言仔細地向患者講述疾病發病原因、治療方案等方面，避免患者產生陌生緊張感。同時護士應同時正確患者心理狀態，熟悉其性格特點、疾病認知度等，從而更好地制訂相應心理護理方案。另外應為患者營造一個安靜、舒適、衛生的治療環境，鼓勵其參加講座等活動，轉移其對疾病的注意力，提高治療依從性。(2)藥物干預：護士應向患者仔細介紹藥物相關知識，如用法用量、用藥方式以及劑量等方面，同時告知可能引起的副作用。此外護士還應使患者意識到反復用藥的必要性，囑咐其切忌擅自停藥等；(3)病情護理：當存在癲癇癥狀時，患者的呼吸道內往往伴有較多的分泌物，若干預不當，極易引起呼吸衰竭等并發癥。護士可選擇吸管以及氣管插管等手段迅速清除分泌物，以免導致神經性受損；另外護士還應注意為患者提供良好的病房環境，并加強巡視力度等。(4)并發癥干預：護士應注意觀察患者心率、血壓等指標的變化，對于長時間臥床者，護士應定期協助其進行翻身，并仔細檢查受壓皮膚狀態，從而降低壓瘡出現的風險。另外護士還應建議患者增強營養，以免出現貧血等癥狀。(5)出院前護理：護理應向患者介紹按時服藥及定期復查的必要性，并利用講座、發放手冊等方式，使患者了解引起疾病的危險因素、用藥注意事項等方面，幫助患者建立良好的生活、飲食習慣。

1.3觀察指標 (1)運動能力評分：選擇運動能力量表 (FM)進行評估，FM分數與運動能力呈現正相關性；(2)護理滿意度；(3) SF-36量表評分：評估患者的生活質量，主要有睡眠質量、情感以及軀體感覺等四項；分數越高提示生活質量越好。

1.4統計分析 應用SPSS18.0統計軟件，計量資料比較采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1兩組生活質量分析 觀察組生活質量明顯優于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生活質量分析

2.2兩組護理滿意度以及FM評分 觀察組護理滿意度以及FM評分分別為96.36%(53/55)、(98.64±1.52)分；對照組分別為74.55%(41/55)、(73.25±1.18)分；兩組比較差異顯著(P<0.05)。

3 討 論

癲癇是如今臨床中精神科室多見的疾病，其中腦卒中是導致癲癇的重要因素。腦卒中繼發癲癇不僅極大影響了患者的日常工作生活，另外若治療不當，還會引起急性腎功能衰竭、抑郁等并發癥，嚴重降低了患者的生活質量，威脅了其生命安全[3]。

綜合護理成為臨床中較為多見的護理模式，其以患者身心感受作為護理核心，該模式具有人性化、科學化等特點，進而使患者得到全面科學的護理，有利于保證護理工作的順利開展。該模式嚴格遵守以“以患者為本，以其身心健康共同恢復為目標”，利用科學性、高效性的護理方案，監督護理人員和患者共同完成護理目標。利用綜合護理進行干預，可使護士更積極地為患者服務，從而保障了患者獲得有效性以及連續性的優質服務。護理期間，筆者認為護士應注意以下幾點：(1)觀察患者心理狀態的改變，通過其性格特點、理解能力等方面給予相應的心理疏導；(2)適當鼓勵患者在服藥行為等方面的改善，同時協助其完成部分生活瑣事，加強其對護士的信任感。綜合護理干預要求護理人員必須根據規定的階段、內容給予護理干預，提高了護士與患者溝通的頻次，有利于建立和諧的護患關系，提高了其治療依從性。本研究中，觀察組針對性地進行護理服務工作，詳細分析患者的實際情況，準確掌握其精神狀態，積極尋求與患者交流的切入點，從而為開展心理疏導工作提供了便利。此外，利用健康教育干預，有利于使患者熟悉病因、注意事項等方面，利用用藥護理干預，促使患者建立預防不良反應的心理意識，從而提高了患者的治療依從性。總之，綜合護理能夠有效改善患者的運動能力，有利于提高其生活質量，促進了病情的轉歸，值得推廣應用。