層級護理管理對血液凈化靜脈留置導管感染的影響分析

喬文杰

陽光融和醫院,山東 濰坊 261000

血液凈化為當前臨床診療腎功能衰竭亦或是尿毒癥的關鍵手段，因其能降低腎臟負荷，加速代謝產物排出，確?；颊呱顒犹幱谡顟B，故而對其的需求不斷增大。通常血液治療會涉及到靜脈留置導管，由于靜脈留置導管形成的感染較為多見，不但延長患者康復時間，且威脅其生命安全，所以，防治及降低靜脈留置導管感染極為重要。層級護理管理為現代化管理模式，其具系統化、全面化、科學化等特征，能夠實現護理質量提高、規避導管感染的雙重效果[1]。本院對2018年02月到2020年01月收診患者實施研究，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2018年02月到2020年01月間本院接診的68例血液凈化靜脈留置導管患者開展研究。納入標準：患者知情研究；符合血液凈化治療指征；無全身性感染。排除標準：肝腎肺功能障礙；器質性疾病或血液系統疾病；意識障礙者。按照雙盲法分組，可將其分為對照組(n=34,2018.02～2019.01)和觀察組(n=34，20,19.02～2020.01)，對照組男女數量之比19:15；年齡臨界值65歲、42歲，均齡(55.41±3.41)歲；觀察組男女數量之比21:13；年齡臨界值62歲、40歲，均齡(54.61±3.31)歲。兩組一般性資料比對，如若P>0.05，則具比較價值。

1.2方法 常規護理管理：主動與患者交談，提高其臨床積極性，告知血液凈化留置導管后防治感染的必要性，對患者飲食、睡眠及運動等加強管理。

層級護理管理：①構建層級管理機制。對層級護理管理相關內容加以全面分析，構建護理管理小組，護士長及科室主任為組長，護理人員為組員，由護士長就血液凈化室行政、病房等管理工作實施負責，結合護理人員能力及年資展開分層級業務學習培訓，如高年資、低年資。病情較重者由高年資護理人員負責，而低年資則重點對病情輕微者實施管護。②結合凈化室管理機制和工作程序，依據患者病況，視醫護人員層級管理為前提，對患者采取分層級管理，劃分成A～C層級，A級為重癥者，感染風險較高，需選擇高年資護理小組開展感染防控工作；B級病情控制效果較好，感染風險較高，可由低年資護理人員實施管護，經高年資輔以配合；C級為輕度患者，一般是初期發病，感染風險較低，由低年資護理人員對其實施護理，如健康宣教、常規生活護理等。

1.3觀察指標 ①護理質量。以院內自制量表對兩組風險管理、風險評估及基礎護理和操作技能等指標實施評比，各項滿分100分，分數越高越好[2]。

②感染控制率。對患者直腸溫度(>38.3℃)實施觀察，同時測定外周白細胞水平(不足2.5～7.5×109/L)，當其口腔溫度高于37.8℃時即有感染發生[3]。

1.4統計學方法

使用版本SPSS21.0的統計軟件實施數據分析，其中定性資料以百分比(%)表示，檢驗用X2，定量資料以(±s)說明，行t檢驗，P<0.05統計意義重大。

2 結 果

2.1護理質量 統計數據可得，觀察組護理質量相比于對照組具顯著提高優勢P<0.05，詳情見下表。

表1 護理質量分)

2.2感染控制效果 觀察組感染發生率達0.00%(0/34)，對照組感染發生率達17.65%(6/34)，相比之下，觀察組感染率更低P<0.05(x2=6.581，P=0.010)。

3 討 論

近些年，血液凈化治療需求愈加強烈，而其存有的弊端及缺陷亦在隨之暴露，血液凈化治療通常會借助靜脈留置導管實現治療效果，而留置導管后引起的感染除增加患者住院費用外，亦可威脅其身心健康，需予以積極防控[4]。

本次研究中，觀察組護理質量及感染發生率相對于對照組而言具顯著優勢P<0.05，提示層級護理管理效果可觀。層級護理管理是適應現代化醫學發展的必然要求，其重視護理人員的綜合性管理，可最大化提升人力資源使用率，繼而提高護理管理成效。層級護理管理中依據患者個體差異，掌握護理人員資歷、護理技能差異等分層級實施培訓及管護工作，切實滿足不同層級患者需求[5]。

綜上，血液凈化靜脈留置采取層級護理管理效果令人滿意，可降低亦或是防治感染，促進護理質量提高，應用可行性較高，值得推廣。