患者留置picc導管接受社區護理的依從性分析

滿孝敬

上海市浦東新區滬東社區衛生服務中心,上海 200129

PICC導管是腫瘤患者化療間歇期院外護理的重點內容，為了確保導管有較好的維護效果，患者往往需要通過社區醫院在宣教、指導等方面的護理服務，確保自身的家庭治療水平以及預后質量。因此探討有效的社區醫院PICC導管護理方案具有重要的影響意義[1]。本次選擇我社區醫院于2017年12月-2020年4月期間收治的40例PICC帶管患者為研究對象，通過對照常規護理，對PICC導管護理的應用價值展開討論，具體研究內容如下所述：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我社區醫院于2017年12月-2020年4月期間收治的40例PICC帶管患者為研究對象，納入標準：①置管時間不短于一個月；②本人或家屬對本研究知情授權；排除標準：①意識障礙、溝通障礙、精神疾病者；②研究期間搬遷、出游、拔管者等；本研究經醫學倫理委員會審核通過；參考患者導管維護的時間順序以及20例單組區間條件分別歸納為對照組、觀察組；對照組男性患者有11例，女性患者9例，年齡為41-69(55.63±7.42)歲；觀察組男性患者有13例，女性患者7例，年齡為40-67(53.65±7.31)歲；比較兩組患者基線資料，數據差異統計學意義不成立(P>0.05)，研究開展有價值。

1.2方法 對照組接受常規護理干預：主要包括告知日常生活中導管注意事項、自我監測方法、并發癥預防方案等內容。

觀察組患者基于對照組基礎接受導管護理：首先，通過宣傳手冊、圖片、視頻等方式向患者及其家屬宣講PICC置管知識，包括置管的意義與目的、日常維護方案、穿刺肢保護方法、穿刺肢鍛煉方法、洗澡時保護方法、穿刺點與外露管道觀察等內容，以提高患者對PICC置管的了解水平以及日常生活中的自我護理能力[2]；其次，醫護人員需要指導患者及其家屬掌握導管更換方法，并告知其定期更換導管接頭、敷料的重要性；叮囑患者的日常生活中做好穿刺點及周圍肌膚的清潔工作，以減少并發癥風險[3]；最后，社區可定期組織座談會，由醫護人員為患者講解日常護理重點、難點，并鼓勵患者之間彼此交流護理心得，有利于強化患者的自我護理能力與意識，提高其遵醫行為的依從性[4]。

1.3觀察指標 分別于患者護理前、護理兩周后，通過問卷調查的方式，比對兩組患者護理前后的導管維護知識評分與導管維護行為依從性評分。

2 結 果

護理前兩組患者的導管維護知識評分、導管維護行為依從性評分趨同(P>0.05)；護理后，觀察組患者的導管維護知識評分、導管維護行為依從性評分均顯著高于對照組，即對應數據比較差異統計學意義成立(P<0.05)。如表1：

表1 兩組患者護理前后觀察指標對比

3 討 論

近年來PICC帶管出院患者基數持續增加，導致臨床愈發注重患者出院后的管道護理情況，既往所應用的返院護理模式會受到多方面因素的影響，例如交通情況、患者時間、天氣狀況等，導致患者難以達到預期返院頻率，加之居家期間，患者缺乏有效監督管理以及良好的自我護理能力，導致留置管安全質量較差，患者出現相關并發癥的風險性較高，給患者的康復及預后造成了較大的弊端。本次為探討有效的院外PICC導管護理方案，選擇我社區醫院于2017年12月-2020年4月期間收治的40例PICC帶管患者為研究對象，通過對照常規護理，對PICC導管護理的應用價值展開討論，結果顯示，護理前兩組患者的導管維護知識評分、導管維護行為依從性評分趨同(P>0.05)；護理后，觀察組患者的導管維護知識評分、導管維護行為依從性評分均顯著高于對照組，即對應數據比較差異統計學意義成立(P<0.05)。可見PICC帶管患者接受社區導管護理干預可產生積極影響。原因分析，PICC帶管患者院外護理重點為管道維護，而PICC健康宣教屬于管道維護的重點內容，在社區醫院通過圖片、視頻等方式向患者宣傳PICC導管相關理論知識，可提高患者的導管認知水平，有利于培養患者形成良好的的導管維護意識，與此同時社區醫護人員在日常生活中做好導管維護、清潔、并發癥預防指導工作，可以強化患者的導管自我維護能力，最終改善患者的導管護理依從性，為患者的預后發展奠定良性條件[5]。

4 結束語

綜上，PICC帶管患者接受社區導管護理干預，可提高其導管維護知識水平與維護行為依從性，對患者預后有積極影響。