在肺結核患者護理中行心理干預的應用價值研究

周 軍 鄒克筑

1.貴州省疾病預防控制中心結防所，貴州 貴陽 550000 2.貴州省疾病控制中心慢病所，貴州 貴陽 550000

肺結核病是一種慢性炎癥性疾病，是由結核分枝桿菌感染引起的一種傳染病，目前該病的發病率逐年上升。肺結核早期發病隱匿，進展較緩慢，多數患者確診時已進入中晚期，具有臨床治療難度大、治療周期長的特點，由于長期大量使用藥物，易導致耐藥性的產生，使患者的治療效果大打折扣，長期抗結核治療也存在較多的不良反應，同時肺結核具有一定的傳染性，很多患者因病而被排斥、隔離。因此，患者容易產生焦慮、抑郁等不良心理因素，影響患者對治療的依從性，不利于該病的流行病學控制[1]。心理干預是一種專門針對心理出現障礙的臨床患者的干預措施，應用效果突出，加強患者的心理支持在抗結核病治療中具有重要意義。本研究選取我院近年收治的115例肺結核患者，就心理干預方面進行了分組對照研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2018年3月至12月我院收治的115例肺結核患者，按照隨機分配的原則將其平均分為對照組(57例)和觀察組(58例)。納入標準：① 本研究經我院倫理委員會批準，所有患者均自愿參加，已簽署同意書；② 均須符合相關診斷標準[2]；③ 肝腎功能正常；④ 均能順利完成臨床評估，并進行心理測試。排除標準。① 臨床資料不完整的患者；② 有嚴重認知障礙的患者；③ 有精神疾病、自身免疫性疾病史者；④ 合并心、肺、肝、腎等器官功能障礙者。對照組中，男39例、女18例；平均年齡(26.72±6.23)歲。觀察組中，男42例、女16例；平均年齡(26.39±6.65)歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有患者均給予基礎抗癆治療。常規護理主要包括個人衛生、飲食、用藥等方面。觀察組在對照組的基礎上接受心理干預，具體如下：(1)當患者首次來院作檢查之時，醫護人員熱情主動地和患者進行溝通，了解患者當下的心理狀況，再據患者當下心理狀況制訂心理干預措施；(2)認真聽取患者陳述，并及時給予言語、肢體上的鼓勵，以減少患者在溝通時的陌生感，取得患者內心信任；(3)在對病人行常規檢查之時，進行適時的健康教育，讓患者了解到肺結核的相關知識，深入、系統地回答患者的問題，并介紹以往治療成功的肺結核病例，使患者從中增強信心，從而更好地進行治療配合；(4)醫護人員應多與患者溝通，避免患者造成受冷落、被排斥的錯覺，從而產生焦慮、孤獨、抑郁等負面心理情緒，醫護人員也應及時與患者家屬多溝通，告知患者的實際情況，引導家屬與患者的有效溝通，在醫護人員和患者家屬的雙重關愛下，給予患者更多的情感支持；(5)醫護人員要定期隨訪，以監測患者的心理狀態變化，打消患者的疑慮，指導患者按時服用藥物，并定期來醫院進行檢查。

1.3觀察項目 使用焦慮(SAS)、抑郁(SDS)自評量表，對兩組患者干預前后的心理狀態進行評估，評分越高，表示患者焦慮、抑郁情緒越重。

2 結 果

干預前，兩組患者的焦慮、抑郁心理評分無顯著差異(P>0.05)。干預后，觀察組患者的焦慮、抑郁評分值均低于對照組(P<0.01)。詳見表1。

表1 兩組患者干預前和焦慮、抑郁心理評分對比

3 討 論

肺結核是一種慢性疾病，患者的依從性直接影響到治療效果，如果患者不堅持用藥，不按時服藥，不按照醫囑進行治療，不僅治療效果下降，還會使患者身心健康受到影響。該病需要長期服藥，且具有傳染性，患者往往會出現自卑、焦慮、抑郁的情緒[3]，因此，在臨床上對肺結核患者進行抗結核藥物治療時，注重護理干預也是非常重要的。心理干預作為臨床重要的干預手段之一，目的是幫助患者重建人際關系，及時接受充分的健康指導，幫助其盡快適應新的角色，克服抑郁、焦慮等情緒，使患者對治療產生信心，從而有助于該病的康復和流行病學的控制[4,5]。

本研究隨機選取2018年3月至12月我院收治的115例肺結核患者，將其分為兩組，對照組57例接受常規抗結核治療和常規護理，在此基礎上觀察組58例進行心理干預，觀察比較兩組患者心理狀態評分的變化。本研究結果顯示，干預前，兩組患者的焦慮、抑郁心理評分無顯著差異(P>0.05)；干預后，觀察組患者的焦慮、抑郁評分值均低于對照組(P<0.01)，這表明經過科學的心理干預，觀察組患者的焦慮、抑郁情緒獲得了有效的控制，這對于他們提高治療依從性、減少疾病傳播意義重大。綜上所述，在肺結核治療過程中對肺結核患者實施心理干預，可以有效改善患者的心理狀態，值得推廣應用。