手術室護理與病房護理相銜接的護理模式在重型顱腦損傷患者中的應用

陳 甜

湖州師范學院，浙江 湖州 313000

前言：重型顱腦外傷為急診外科突發病癥，病情進展迅速，病癥全身多發，致死率約為40%。重型顱腦外傷并發癥種類繁雜，護理難以實施，威脅性較高。早期護理可高度影響預后。常規護理對其干預效果不足，故而完善護理模式、促進良性轉歸勢在必行。手術室、病房銜接護理為新式護理，可優化救治效果，促進預后[1]。本文從2020年1月～2020年7月收治的顱腦損傷患者中選取85例重癥患者，因接診時間不同而采取不同護理，觀察后期樣本應用手術室、病房銜接護理后的臨床效果，研究如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取85例2020年1月～2020年7月就診的重型顱腦損傷患者，以入院順序為依據分組，B組42例，性別：男/女=23/19，平均年齡(42.3±3.2)歲；BMI(21.6±1.6)；GCS(5.5±2.2)；損傷類型：腦挫裂傷15例，腦干損傷7例，顱骨骨折13例，顱內血腫7例。A組43例，性別：男/女=25/18，平均年齡(42.4±3.3)歲；BMI(21.4±1.7)；GCS(5.4±2.6)；損傷類型：腦挫裂傷16例，腦干損傷8例，顱骨骨折14例，顱內血腫5例。兩組有可比性(P>0.05)。已獲倫理委員會批準。

納入標準：(1)重型顱腦損傷確診；(2)年齡20～75歲；(3)家屬知情同意。

排除標準：(1)精神病史；(2)手術禁忌；(3)合并其他重癥。

1.2方法 B組常規護理。A組手術室、病房銜接護理，方法為：(1)成立銜接護理組，分析護理銜接影響因素，針對性完善，選派外科責任護理前往急診科接受專業培訓，促進科室銜接，實施責任制護理。(2)患者入院后高效施救，銜接護理組負責全周期護理，完成病房、家屬溝通。(3)無縫銜接病房，開設轉運通道，在條件允許下實施床旁影像學檢查。減少科室轉診，多方協調護理。

1.3觀察指標 觀察院前急救反應情況，急診救治時間，統計救治結果等預后情況、轉運意外。自制調查表，統計患者評價。評價分為優、良、中、差，優良率=(優+良)÷本組例數×100.00%。

2 結 果

2.1護理質量 A組急救反應更加迅速，救治耗時較短，治愈率較高，病死率較低，轉運意外較少，各項有可比性(P<0.05)。詳情如表1。

表1 護理質量

2.2患者評價 患者評價比較，A組優良率較高，組間有可比性(<0.05)。詳情如表2。

表2 患者評價[%(n)]

3 討 論

在醫學理論完善的影響之下，創傷救治臨床效果顯著改善，重型創傷的存活率提高，創傷致死率、致殘率相應降低，預后得到優化。重型顱腦損傷具有“危、急、重”特點，要求護理銜接流暢科學，實施一體化救護。較之常規護理，此種護理重視信息交互，將各環節救治活動整合提升監護效果，體現專業支持，促進救治連續性與實效性[2]。

本次研究中，A組(銜接護理組)急救反應迅速，有效開展了救治活動，從急救過程到救治結果皆優于B組(常規護理組)，降低了病死率，促進救治結果優化，減少轉運意外，各項差異顯著(P<0.05)。構建體系化護理組，細化崗位職責，加強日常演練，提升協作能力，可促進科室護理的良好銜接。促進急診科護理和專科護理的高效配合，有效銜接，使派車接診至急診施救耗時縮短，爭取更多救治時間，優化救治結果，提高救治效率。

綜上，在重型顱腦損傷護理中應用手術室、病房銜接模式開展護理工作，可縮短院前反應時間、促進迅速急救，提升治愈率，降低病死率，減少轉運意外，優化患者評價，臨床護理效果良好，應用價值明顯。