動態監測血清CRP、PCT水平對手足口病病情轉歸時的監測意義分析

李春華

蓬萊市人民醫院傳染科，山東 蓬萊 265600

手足口病(HFMD)是一類由多種類型的人腸道病毒感染所引發的兒童急性傳染疾病，該病常見發熱與皮疹等臨床特征表現。手足口病毒的各個類型間缺少交叉免疫，導致HFMD患兒可反復感染該病[1]。多數研究者認為，重癥HFMD發病機制與機體應激反應以及全身炎性反應相關。當機體遭受到病毒的刺激時，可發生強烈的炎性反應，且炎性因子能刺激患兒下丘腦分泌出促腎上腺皮質激素的釋放激素，從而參與到疾病發生與發展過程。研究以探討動態監測手足口病患兒血清CRP以及血清PCT水平對其病情轉歸與預后的判斷作用。

1 資料與方法

1.1基礎資料 隨機抽取本院2018年1月至2018年12月接收50例手足口病患兒作為本次研究組，同期納入50例進行健康體檢的健康兒童建立對照組。研究納入手足口病患兒均依據《手足口病診療指南》(2010版)進行診斷，研究組兒童依據臨床癥狀表現分成普通病例亞組、重癥傾向病例亞組(該組病例為出現重癥病例早期識別表現的病例，最終未出現嚴重并發癥)。研究納入對照組兒童包括男童27例、女童23例，受檢兒童年齡1～6歲，平均年齡(3.3±1.8)歲；普通病例亞組納入32例患兒，包括男童18例、女童14例，患兒年齡1～6歲，平均年齡(3.4±1.9)歲；重癥傾向病例亞組納入18例患兒，包括男童10例、女童8例，患兒年齡1～6歲，平均年齡(3.2±1.7)歲。兩組受檢兒童基礎資料比較無顯著差異，受檢兒童家屬均簽署知情權同意書，研究經院倫理委員會的審批通過。

1.2方法 對兩組受檢兒童進行血清CRP、血清PCT指標檢測，研究組兒童分別于治療1～4d進行復查。每次采集均于晨間空腹狀態下進行，采集5ml靜脈血液，取其中2ml進行血CRP檢測，取另3ml進行PCT檢測。

1.3統計學處理 通過SPSS20.0統計學軟件對研究涉及數據進行統計分析處理，血清CRP、PCT及實驗室指標數據采用均值±標準差值描述，組間比較行t檢驗。并以P<0.05表示對比差異存在統計意義。

2 結 果

2.1兩組受檢兒童的血清CRP與血清PCT指標水平對比 研究組患兒血清CRP與血清PCT指標水平相比對照組明顯更高，差異存在統計意義(P<0.05)。見下表1。

表1 兩組受檢兒童的血清CRP與血清PCT指標水平對比

2.2普通患兒與重型傾向患兒治療各天數血清CRP、PCT與實驗室指標對比 相同治療時間下重型傾向病例亞組患兒血清CRP、PCT相比普通病例亞組明顯更高(P<0.05)；普通病例亞組、重型傾向病例亞組血清CRP、PCT經治療后發生明顯下降(P<0.05)。見下表2。

表2 普通患兒與重型傾向患兒治療各天數血清CRP、PCT與實驗室指標對比

3 討 論

手足口病是一類由病毒感染所引發的急性傳染性疾病，該病具有自限性，且疾病流行具有明顯季節性[2]。HFMD的易感人群為年齡<6歲兒童，多數患兒的臨床癥狀會持續1w左右，部分患兒在患病5d內可發展成重癥，該病主要表現為神經系統、呼吸系統以及心肌功能受累。HFMD患兒臨床通常表現為發熱、手足口皮疹等，該病缺乏特異性表現，臨床上缺少對該病患兒病情監測的有效監測指標[3]。CRP是作為人機體內發生應急反應時易產生的蛋白質。當患兒機體受外界細菌感染或受外界的強烈刺激時，機體會迅速合成CRP，而在發生病毒性感染時，CRP不升高或僅見少量水平升高，因此，測定患兒CRP水平可促進臨床對抗生素藥物的合理使用。臨床研究表明，手足口病病毒感染后CRP水平出現升高，可能與HFMD病毒感染后激發患兒的全身免疫炎性反應相關[4-5]。血清降鈣素原(PCT)是炎性反應過程當中一項客觀敏感指標，PCT不易被降解。臨床通常以PCT濃度值判斷急性細菌感染與組織細胞損傷狀態。相關研究提示，PCT可作為HFMD炎癥程度以及患兒病情轉歸敏感檢測指標，當患兒的PCT水平升高則表示患兒病情在逐漸加重，PCT水平與患兒病情程度呈正相關。

此次研究結果顯示，研究組中，相同治療時間下重型傾向病例亞組患兒血清CRP、PCT與相比普通病例亞組明顯更高；普通病例亞組、重型傾向病例亞組血清CRP、PCT治療后發生明顯下降。提示機體炎性反應在HFMD的重癥化進程當中發揮著重要的作用，同時血清PCT可作為手足口病患兒病情嚴重程度的一種實驗室監測指標。臨床動態監測血清CRP、PCT水平有助于反應患兒病情轉歸與預后狀況。

綜上所述，在手足口病疾病發展過程中炎性反應發揮重要作用，臨床動態監測HFMD患兒血清CRP、PCT水平有助于反應患兒病情轉歸與預后狀況。