不同程度根管填充用于牙體牙髓病治療中療效評價

續艷玲

山西省孝義市人民醫院,山西 孝義 032300

口腔科的常見疾病有多種類型，其中牙體牙髓病就是非常常見的一種，一般是因為微生物導致的，微生物細菌進入牙體缺損部位以后，可能會導致進一步的感染[1]。牙體牙髓病可以分成幾種，常見的包括齲病、根尖周病以及牙髓病，臨床表現就是牙體從色澤變化發展到病損，不僅影響患者的飲食起居，甚至會影響人際交往。對于牙體牙髓病的治療，目前常用方案為根管填充治療方案[2]，該治療方案近年來獲取了較好的效果，但是效果好壞卻也要根據根管填充程度評價。本次研究針對牙體牙髓病患者不同程度根管填充治療方案進行對比，探討合適的治療方案，現研究結果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年9月-2020年8月收治的牙體牙髓病患者123例作為研究對象，按照隨機數字法的方式進行分組，A組、B組、C組各有41例。A組包括男性22例，女性19例，年齡在24-63歲之間，平均年齡為(42.18±2.78)歲；B組包括男性21例，女性20例，年齡在25-64歲之間，平均年齡為(42.36±2.88)歲；C組包括男性19例，女性22例，年齡在24-66歲之間，平均年齡為(42.88±2.34)歲。三組患者的一般資料對比差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2選例標準 納入標準：①根管治療前均經X線檢查確診；②患者知情同意本研究。

排除標準：①妊娠期或哺乳期女性②根折或鈣化根管③伴有重度牙周病④臨床資料不完整。

1.3方法 本次研究針對三組患者均進行根管治療術。首先使用金剛砂車針去除齲壞的牙體組織常規開髓揭頂，將壞死的牙髓組織及鈣化物清除干凈，消除致病因子。使用根管定位儀確定根管工作長度，ProTaper 機用鎳鈦根管銼采用逐步深入法將醫療器械預備至合理位置，根據患牙根管數設置好儀器參數，根管預備的過程當中，

使用 EDTA 凝膠對根管進行潤滑，使用 5.25% 的次氯酸鈉液和生理鹽水對根管進行交替清洗，重復多次，沖洗完畢后，置入大錐度吸潮紙尖吸干，用氫氧化鈣糊劑作為根管消毒劑暫封1-2周，若牙齒疼痛、腫脹癥狀解除隨后開始根管填充。充填結束后再次拍攝X 線片確定根管充填情況。

三組患者的填充程度如下：A組恰填，充填物嚴密到達全部腔隙，距離根尖0.5-1mm；B組超填，根管內根尖位置存在多于的填充物；C組欠填，根管內部縫隙能夠看到填充物，距離根尖超過1mm。

三組患者為同一名醫師治療，治療10天對比治療效果。

1.4評價指標 對比三組患者的臨床治療總有效率以及生活質量。

治療總有效率判定標準：患者經過治療以后沒有疼痛感覺，能夠正常咀嚼，X片照射發現填充物和根尖距離縮小，判定治療顯效；患者經過治療以后疼痛明顯好轉，能夠正常咀嚼，X片照射發現填充物和根尖距離減小，判定治療有效；患者經過治療以后，仍然不能咀嚼，而且疼痛感沒有改善，X線片檢查發現填充物距離根尖擴大，判定治療無效。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

生活質量評價標準：利用GQOLI-74[3]生活質量評定問卷對患者的生活質量進行評估，分數越高表示患者生活質量越高。

1.5統計學分析 本次研究涉及數據統一選擇SPSS23.0軟件包分析研究，若是能夠計算得出P<0.05的結論，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1二組患者臨床治療總有效率結果對比 研究結果顯示，A組患者治療顯效25例，有效15例，無效1例，臨床治療總有效率為97.56%，B組患者治療顯效13例，有效20例，無效8例，臨床治療總有效率為80.49%，C組患者治療顯效12例，有效21例，無效8例，臨床治療總有效率為80.49%，A組顯著高于B組、C組，P<0.05，統計學有意義。

2.2二組患者生活質量結果對比 研究結果顯示，A組患者生活質量顯著優于B、C組，對比差異具有統計學意義，P<0.05，具體見下表1所示。

表1 二組患者生活質量結果對比(n=41)

3 討 論

牙體牙髓病是臨床中常見疾病類型，發病機制多數是細菌感染或是化學刺激，另外也和口腔基礎疾病相關。若是此類患者不能及時治療，那么很容易出現嚴重的實質病損，進而嚴重影響患者的生活質量[4]。目前臨床中最常用的治療方案就是根管治療，能夠對壞死牙髓進行清潔，緩解根尖壓迫，降低根尖周病發病率，保證治療效果。但是實際應用過程中，不同的根管填充程度產生的治療效果是有差別的，如果填充過量或是欠填充，可能會導致細菌直接引入，進而導致牙根尖找到侵蝕，甚至可能會發生再次感染[5]。所以，臨床中必須采用合適的填充程度進行治療。本次研究中，A組采用的恰填治療方案應用效果更好，患者的生活質量更高，該治療方案值得推廣。

4 結 語

綜上所述，對于牙體牙髓病的治療，恰填充的治療效果更佳，更能有效的緩解疼痛，減輕患者的痛苦，提高患者生活質量，臨床應用價值高，值得推廣。