麻醉對老年消化道腫瘤患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響

丁 捷

北京京西腫瘤醫(yī)院麻醉科,北京 100068

消化道腫瘤作為惡性腫瘤一種，于老年人群中高發(fā)。治療期間手術(shù)方案較為常見，需通過麻醉配合以對手術(shù)順利性做出保證。在實(shí)施麻醉期間，主要就患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)完成對應(yīng)麻醉，確保其知覺失去，以對手術(shù)順利完成做出保證，將患者疼痛感覺減輕[1-2]。本次研究將針對老年消化道腫瘤患者探析不同麻醉方法針對患者術(shù)后早期認(rèn)知功能產(chǎn)生影響，以實(shí)現(xiàn)老年消化道腫瘤患者有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2017年06月～2020年05月收治的68例老年消化道腫瘤患者數(shù)字奇偶法分組；聯(lián)合組(34例)：女17例，男17例；年齡區(qū)間為67歲～87歲，平均為(77.23±2.23)歲；單一組(34例)：女18例，男16例；年齡區(qū)間為68歲～88歲，平均為(77.25±2.25)歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①老年消化道腫瘤疾病獲得確診；②患者均擇期進(jìn)行手術(shù)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出精神系統(tǒng)疾病；②呈現(xiàn)出腎臟以及心臟等其他重要疾病；就兩組老年消化道腫瘤患者性別、年齡比較，均衡性顯著(P>0.05)。

咪唑安定0.02mg/kg，苯磺酸順阿曲庫銨0.2mg/kg，丙泊酚1.5mg/kg，七氟烷1.5%

1.2方法

單一組：采用靜吸復(fù)合全麻方法完成腫瘤手術(shù)麻醉，對患者仰臥位采取進(jìn)行協(xié)助，采用0.15mg芬太尼、0.02mg/kg咪唑安定、0.2mg/kg苯磺順阿曲庫銨以及1.5mg/kg丙泊酚對患者靜脈注射，并且準(zhǔn)備1.5%七氟烷要求患者吸入。手術(shù)期間，通過對患者實(shí)際情況加以了解，利用芬太尼以及苯磺順阿曲庫銨完成麻醉操作；聯(lián)合組：采用靜吸復(fù)合全麻+硬膜外麻醉方法完成腫瘤手術(shù)麻醉，對患者仰臥位采取協(xié)助后，對于硬膜外穿刺于L2～3間隙展開，采用利多卡因(2%，5mL)給藥，就患者腰麻情況觀察，如果無征象，則追加利多卡因(1%，10mL)，合理完成全麻插管操作。完成后對患者展開靜吸復(fù)合全麻操作。對應(yīng)靜脈復(fù)合全麻方法同單一組老年消化道腫瘤患者保持相同。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對比兩組老年消化道腫瘤患者術(shù)后不同時(shí)間段認(rèn)知障礙發(fā)生率以及MMESE(簡易精神狀態(tài)評價(jià)量表)評分[3]。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn) 對于兩組老年消化道腫瘤患者認(rèn)知功能展開MMESE(簡易精神狀態(tài)評價(jià)量表)評定，越高分值，對應(yīng)老年消化道腫瘤患者越優(yōu)認(rèn)知功能。

2 結(jié) 果

2.1術(shù)后不同時(shí)間段認(rèn)知障礙發(fā)生率對比 聯(lián)合組老年消化道腫瘤患者術(shù)后12h認(rèn)知障礙發(fā)生率(2.94%)低于單一組(26.47%)明顯(P<0.05)；術(shù)后3d認(rèn)知障礙發(fā)生率(0.00%)同單一組(5.88%)比較差異不明顯(P>0.05)，見表1。

表1 兩組老年消化道腫瘤患者術(shù)后不同時(shí)間段認(rèn)知障礙發(fā)生率臨床對比 [n(%)]

2.2MMESE評分對比 手術(shù)前，聯(lián)合組老年消化道腫瘤患者M(jìn)MESE評分同單一組比較差異不明顯(P>0.05)；聯(lián)合組老年消化道腫瘤患者手術(shù)后12hMMESE評分高于單一組明顯(P<0.05)；手術(shù)后3d MMESE評分同單一組比較差異不明顯(P>0.05)，見表2。

表2 兩組老年消化道腫瘤患者M(jìn)MESE評分臨床對比 (分，

3 討 論

對于老年消化道腫瘤患者而言，因?yàn)槠渖眢w機(jī)能呈現(xiàn)出一定程度衰退，所以針對麻醉藥物表現(xiàn)出較差依從性，此外因?yàn)閷颊咴斐奢^大手術(shù)創(chuàng)傷，所以針對麻醉藥物表現(xiàn)出較高要求[4]。

臨床針對老年消化道腫瘤患者在實(shí)施麻醉期間，靜吸復(fù)合全麻+硬膜外麻醉方法聯(lián)合運(yùn)用，可使老年消化道腫瘤患者認(rèn)知障礙發(fā)生率獲得顯著降低，可充分避免認(rèn)知障礙針對患者術(shù)后造成嚴(yán)重影響[5]。

綜上所述，靜吸復(fù)合全麻+硬膜外麻醉方法有效運(yùn)用，可使老年消化道腫瘤患者術(shù)后早期認(rèn)知功能獲得顯著改善，最終實(shí)現(xiàn)老年消化道腫瘤患者有效預(yù)后。