2010-2019年上海市金山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童體檢結(jié)果分析

唐新紅

上海市金山區(qū)婦幼保健所,上海 201599

兒童體格發(fā)育狀況及患病率檢出是衡量托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。為了解上海市金山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童的身體健康狀況及衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，現(xiàn)對(duì)2010-2019年上海市金山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童體檢結(jié)果進(jìn)行匯總、比較和分析，以便為改進(jìn)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作提供科學(xué)建議，現(xiàn)將體檢結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象 2010-2019年金山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)集體兒童，資料來源于 2010-2019年托幼機(jī)構(gòu)兒童“六一”體檢報(bào)表。

1.2方法

1.2.1檢查方法 每年5-6月對(duì)托幼機(jī)構(gòu)集體兒童進(jìn)行體檢，每年3月進(jìn)行驗(yàn)血。

1.2.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 體格發(fā)育評(píng)價(jià)采用上海市0-6歲兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，按年齡測體重及身高測體重小于10百分位為營養(yǎng)不良；按身高測體重同性別同身高體重標(biāo)準(zhǔn)的20%，且排除繼發(fā)性肥胖的診斷為單純性肥胖；血紅蛋白以達(dá)到或超過110g/L為正常，小于110g/L者為貧血。齲齒按全國牙防組制定的標(biāo)準(zhǔn)診斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用百分比、x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兒童體檢情況 兒童體檢率十年間雖有所波動(dòng)，但均在98%以上，由2010年的98.93%上升到2019年的99.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=80.75，P<0.01)。見表1 。

表1 2010-2019年金山區(qū)集體兒童體檢情況

2.2營養(yǎng)性疾病患病情況 兒童營養(yǎng)不良患病率逐年下降。由2010年的2.81%下降到2019年0.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=322.94，P<0.01)。見表2 。

兒童單純性肥胖患病率有下降趨勢(shì)。由2010年的7.59%下降到2019年的3.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=241.52，P<0.01)，且近六年得到有效控制。

表2 2010-2019年金山區(qū)集體兒童營養(yǎng)不良、肥胖患病率

兒童貧血患病率逐年下降。由2010年的1.58%下降到2019年的0.47%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=100.86，P<0.01)。

表3 2010-2019年金山區(qū)集體兒童貧血患病率

2.3兒童齲齒發(fā)生情況 兒童齲齒發(fā)生率逐年下降。由2010年的38.53%下降到2019年的16.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1880.07，P<0.01)。見表4。

表4 2010-2019年金山區(qū)集體兒童齲齒發(fā)生率

3 討 論

兒童是健康中國建設(shè)的人才和棟梁，學(xué)齡前兒童生長發(fā)育狀況不僅關(guān)系到個(gè)人健康成長和幸福生活，而且關(guān)系到整個(gè)民族健康素質(zhì)的提高[1]。因此，對(duì)兒童建立良好的飲食習(xí)慣，促進(jìn)兒童生長發(fā)育具有非常重要意義[2]。

3.1兒童體格發(fā)育監(jiān)測的意義 體格指標(biāo)是反映兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)及健康狀態(tài)的重要指標(biāo)，在兒童生長發(fā)育監(jiān)測中非常重要[3]。通過體格發(fā)育監(jiān)測，可早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療，在一定程度上可以減少營養(yǎng)性疾病發(fā)生。本資料顯示，近十年我區(qū)兒童體檢率處于較高水平，達(dá)到99.27%，營養(yǎng)不良、肥胖、貧血患病率分別為1.65%、5.15%、0.70%。

3.2減少兒童營養(yǎng)性疾病發(fā)生 營養(yǎng)不良一般表現(xiàn)為體重減輕、皮下脂肪減少為特征，常伴有各器官系統(tǒng)功能紊亂。營養(yǎng)不良主要由攝入不足、消化吸收不良、疾病等所致。本資料顯示，近十年?duì)I養(yǎng)不良患病率呈逐年下降，2010年為2.81%，接近陳長英[4]報(bào)道廣義市幼兒園2010年?duì)I養(yǎng)不良發(fā)生率2.46%，2019年為0.37%，2010年與2019年相比差異有顯著性意義。說明我區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的膳食營養(yǎng)合理，兒童的營養(yǎng)條件逐漸改善。因此，建議去除病因、調(diào)整飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定期進(jìn)行膳食分析，保證集體兒童飲食均衡，降低營養(yǎng)不良的患病率。

肥胖已經(jīng)成為危害兒童健康的全球性公共衛(wèi)生問題。研究表明，兒童肥胖與高血壓、血脂異常、糖尿病、非酒精性脂肪肝、呼吸睡眠暫停綜合征、心理障礙等全身多系統(tǒng)的健康問題有關(guān)[5]。多項(xiàng)研究表明我國不同地區(qū)2006-2012年間學(xué)齡前兒童肥胖的發(fā)生率在6.2%-8.4%之間[6]。本資料顯示， 2012年肥胖率為7.04%，2015年為4.60%，2017年為4.16%。與侯潤馨[7]報(bào)道的2012年南京市秦淮區(qū)學(xué)齡前兒童肥胖檢出率7.36%基本一致；但明顯低于2015年劉雅靜、2017年王付曼等[8-9]報(bào)道的肥胖檢出率15.20%、10.38%。近六年我區(qū)肥胖得到有效控制，肥胖率<6%，這可能與我區(qū)托幼機(jī)構(gòu)在肥胖兒童管理方面重視程度密切相關(guān)。主要表現(xiàn)：一是加強(qiáng)肥胖兒童管理登記，對(duì)于中重度肥胖兒童建立個(gè)案管理，每隔3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。二是在幼兒園期間，通過膳食調(diào)整、合理運(yùn)動(dòng)、培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣等方面進(jìn)行干預(yù)。三是托幼機(jī)構(gòu)定期開展關(guān)于肥胖、飲食、營養(yǎng)等方面的健康宣教，讓家長意識(shí)到肥胖的危害性。四是教育兒童科學(xué)選擇健康食物等知識(shí)。因此，肥胖的干預(yù)需要托幼機(jī)構(gòu)和全家共同參與，持之以恒才能達(dá)到目的。

貧血一般表現(xiàn)為皮膚、粘膜蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床較明顯，長期貧血可導(dǎo)致兒童生長發(fā)育遲緩、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中等。我區(qū)兒童貧血率呈下降趨勢(shì)，2010年貧血率1.58%，與林堯等[10]報(bào)道的2010年貧血率1.77%基本一致；2011年貧血率1.18%，明顯低于2011年胡冬香[11]報(bào)道的貧血率8.90%，可能與我區(qū)托幼機(jī)構(gòu)重視兒童膳食的合理搭配，保證膳食中肝臟、深色蔬菜等含鐵豐富食物有關(guān)。因此科學(xué)制定并實(shí)施個(gè)體化的干預(yù)措施，做到均衡膳食，加強(qiáng)宣教，可有效預(yù)防和控制貧血的發(fā)生。

3.3減少兒童齲齒發(fā)生 齲齒不僅會(huì)影響兒童的消化功能，而且影響兒童牙頜系統(tǒng)的生長發(fā)育，使其健康素質(zhì)下降，是兒童的高發(fā)疾病[11]。本資料顯示我區(qū)近十年齲齒發(fā)生率高達(dá)26.12%，明顯低于林曉華等[12]報(bào)道的2015年北京市海淀區(qū)3-6歲兒童齲齒率64.43%，略高于張亞欽等[13]報(bào)道的2015年九市的齲齒率16.40%?？赡芘c兒童飲食習(xí)慣不良、膳食搭配不合理、刷牙方法不正確等因素有關(guān)。因此，加強(qiáng)適合年齡特點(diǎn)的口腔保健知識(shí)宣教，定期口腔檢查，選擇正確的刷牙方法，建立良好的口腔衛(wèi)生行為，可以降低齲齒的發(fā)生[12]。

綜上所述，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)兒童保健工作，對(duì)肥胖、營養(yǎng)不良、貧血和齲齒進(jìn)行重點(diǎn)管理，對(duì)重點(diǎn)兒童家長進(jìn)行有效溝通，做到醫(yī)教結(jié)合、家園配合、社會(huì)參與，保障兒童身心健康。