糖皮質(zhì)激素聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗對大葉性肺炎患兒肺功能的改善探討

丁淑玉 李亞偉 楊新麗

保定市第二中心醫(yī)院兒科,河北 涿州 072750

大葉性肺炎是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，也是兒童常見病，是指患兒肺泡纖維素滲出所致的非實(shí)質(zhì)性炎性癥狀，研究顯示，兒童發(fā)生大葉性肺炎后，合并多系統(tǒng)并發(fā)癥的可能性較高，故對其治療方式進(jìn)行研究十分必要[1]。對此，本研究針對大葉性肺炎患兒治療方式加以分析，討論糖皮質(zhì)激素與纖維支氣管鏡灌洗聯(lián)合治療的效果。

1 臨床資料 與方法

1.1臨床資料 針對2018年11月至2019年11月本醫(yī)院診治的大葉性肺炎患兒納入實(shí)驗(yàn)資料，64例，分組法為抽簽法，分別是實(shí)驗(yàn)組(n=32)與參照組(n=32)。實(shí)驗(yàn)組大葉性肺炎女男比是15比17。年齡上限13歲，年齡下限2歲，年齡均值是(7.46±1.58)歲。大葉性肺炎病程最長7d，病程最短1d，大葉性肺炎病程時(shí)間均值是(3.61±0.88)d。參照組大葉性肺炎女男比是13比19。年齡上限14歲，年齡下限2歲，年齡均值是(7.50±1.61)歲。大葉性肺炎病程最長6d，病程最短1d，大葉性肺炎病程時(shí)間均值是(3.55±0.86)d。對2組大葉性肺炎患兒年齡、性別、大葉性肺炎病程時(shí)間數(shù)據(jù)資料實(shí)行驗(yàn)證，P>0.05，具有可比性特征。

1.2方法 參照組予行糖皮質(zhì)激素治療，給予患兒注射用地塞米松磷酸鈉(廠家：馬鞍山豐原制藥有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H20052125；規(guī)格：2mg；用藥：每日靜脈滴注1次，每次0.25mg/kg)[2]。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與纖維支氣管鏡灌洗聯(lián)合治療，在參照組基礎(chǔ)之上給予患兒纖維支氣管鏡灌洗，根據(jù)患兒年齡選用支氣管鏡管徑，2-5歲患兒應(yīng)用3.6mm支氣管鏡、5歲以上患兒應(yīng)用4.9mm支氣管鏡[3]。置入支氣管鏡后，對患兒病灶情況進(jìn)行觀察，明確其關(guān)系治療位置，將支氣管鏡探入病變位置肺葉，注入氯化鈉注射液，反復(fù)吸引，清洗其肺部痰液。如患兒病灶存在黏液栓，則應(yīng)用氨溴索注射液與氯化鈉注射液混合劑進(jìn)行灌洗，必要時(shí)可應(yīng)用活檢鉗、細(xì)胞刷將其黏液栓清除[4]。灌洗液溫度調(diào)節(jié)至37攝氏度，灌洗速度根據(jù)患兒耐受性進(jìn)行調(diào)節(jié)，注意灌洗液量與抽吸量的平衡性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 全部64例大葉性肺炎患兒病案數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件之中，計(jì)量資料表示成(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式，包含：治療前后用力肺活量、第1s用力呼氣容積、呼氣峰流速、25%用力肺活量時(shí)呼氣流量指標(biāo)，實(shí)行t檢驗(yàn)，滿足正態(tài)分布。P<0.05，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比大葉性肺炎患兒治療前后肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)(見表1)，大葉性肺炎患兒治療前后肺功能指標(biāo)具有一致性，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療后用力肺活量、第1s用力呼氣容積、呼氣峰流速、25%用力肺活量時(shí)呼氣流量高于參照組，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 大葉性肺炎患兒治療前后用力肺活量、第1s用力呼氣容積、呼氣峰流速、25%用力肺活量時(shí)呼氣流量指標(biāo)比較

3 討 論

大葉性肺炎亦稱肺炎球菌肺炎，是指患兒受到雙球菌等細(xì)菌感染所致的急性炎性癥狀，一般多呈大葉性分布，臨床中本病好發(fā)于青壯年及兒童群體，尤其在冬春季節(jié)發(fā)生比例相對較高[5]。本研究給予大葉性肺炎患兒實(shí)施糖皮質(zhì)激素與纖維支氣管鏡灌洗聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，大葉性肺炎患兒治療前后肺功能指標(biāo)具有一致性，實(shí)驗(yàn)組治療后用力肺活量、第1s用力呼氣容積、呼氣峰流速、25%用力肺活量時(shí)呼氣流量高于參照組。糖皮質(zhì)激素是治療大葉性肺炎的重要藥物，在進(jìn)入患兒體內(nèi)后，可有效降低嗜酸粒細(xì)胞與中性細(xì)胞炎性因子水平，避免患兒氣道反應(yīng)，改善其發(fā)熱、咳嗽、氣短等癥狀，其臨床效果確切。在其基礎(chǔ)之上聯(lián)合給予患兒纖維支氣管鏡灌洗治療，能夠?qū)⒒純悍蝺?nèi)部病灶位置痰液進(jìn)行有效祛除，進(jìn)而起到改善其肺部炎性癥狀的作用，有效提升患兒的肺功能。

綜合以上結(jié)果，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗于大葉性肺炎治療中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。