某醫院DR機房建設項目職業病危害控制效果放射防護評價

徐彥輝 吳可亞

1.大連市甘井子區疾病預防控制中心,遼寧 大連 116031 2.大連醫科大學附屬第一醫院,遼寧 大連 116011

為了預防和控制新建項目所產生和存在的職業病危害，保護勞動者健康，根據《中華人民共和國職業病防治法》和《放射診療管理規定》中相關要求，對該醫療機構的建設項目產生的職業病危害因素在竣工驗收前，進行職業病危害控制效果評價。

1 概 況

1.1基本情況 該項目位于住院部一樓北側DR室，機房長6.0m，寬4.2m，有效使用面積25.2m2。東鄰走廊，南鄰走廊，西鄰操作室，北側為室外，上方為診室。治療室四周墻體采用實心磚混結構(密度不小于1.6t/m3,)，室頂采用混凝土(密度不小于2.35t/m3)。

1.2輻射源項 該項目DR機是X射線管發生裝置，管電壓為150 kV，管電流1000 mA。輻射源項為X射線，DR機運行時產生的輻射主要包括有用線束、來自墻壁和受檢者身體表面的散射輻射、透過管球屏蔽的泄露輻射。

1.3異常或事故狀態下的輻射源項 在防護門關閉后，如果有人員滯留在機房內，則DR機運行時會發生誤照射等安全事故。安全聯鎖系統失效，人員誤入，則DR機運行時會發生誤照射等安全事故。

1.4非放射性職業病危害因素分析 機房中可能產生和存在的主要非放射性危害因素為DR機運行時射線通過空氣時電離空氣所產生的臭氧和氮氧化物，其中以臭氧為主，由于密度較大，一般分布在機房的下部。

2 防護措施核實與評價

機房四周墻體均為實心磚混結構，東側、西側和南側墻體厚度為240mm，屏蔽防護效果相當于1.8mm鉛當量，北側墻體厚度為300mm，屏蔽防護效果相當于3.0mm鉛當量，機房頂部為220mm，屏蔽防護效果相當于2.0mm鉛當量。機房四周墻體均采用2mm鉛當量的硫酸鋇防輻射涂料，防護門為鋼板定型結構，內置相當于3mm鉛當量的鉛板，觀察窗采用相當于3.6mm鉛當量的鉛玻璃加以屏蔽，電纜輸出口和排風管道口處均采用3mm鉛當量的鉛板加以屏蔽。依據《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)中規定：“DR機房在有用線束方向鉛當量為3.0 mm鉛當量、非有用線束方向鉛當量為2.0 mm鉛當量，機房的門窗關閉時應滿足上述要求”作為本評價屏蔽防護措施判定依據。經現場調查，該項目主射線束方向為北側和下方。有用線束方向防護效果大于3.0mm鉛當量；非有用線束方向防護效果大于2.0mm鉛當量。

3 檢測與評價

3.1機房防護檢測 針對本項目產生和存在主要放射性職業病危害因素的場所DR機房及其相鄰的區域進行輻射水平檢測，檢測儀器為美國451P型便攜式電離室射線巡測儀。機房屏蔽防護檢測結果見表1

表1 DR機房屏蔽防護檢測結果

3.2DR機性能檢測 使用儀器為Piranha 555X射線機多功能質量檢測儀及性能檢測工具，DR機經安裝調試后對其通用的性能檢測項目進行了驗收檢測，依據《醫用常規X射線診斷設備質量控制檢測規范》(WS76-2017)對DR機管電壓、輸出量、半至層、幾何學特性等指標進行檢測。

3.3評價 所檢測機房防護檢測結果均小于25μSv/h，符合《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)中規定的相應要求。所檢測DR的各項通用性能指標均符合《醫用常規X射線診斷設備質量控制檢測規范》(WS76-2017)中規定的相應要求。

4 職業衛生管理

4.1管理制度 建設項目單位建立了放射事件應急處理預案、放射防護管理制度，配有人員負責日常管理工作，對放射工作人員的防護管理措施基本符合國家相關法律法規的要求。。

4.2個人劑量管理 建設項目單位為每名放射工作人員配備了2支個人劑量計，并委托具有相應資質的放射防護技術服務機構定期對其個人的劑量進行監測。

4.3職業健康檢查 從事該工作的放射工作人員每2年進行職業健康檢查，檢查結論均為未檢測出在崗期間職業健康檢查目標疾病，可繼續從事接觸放射線作業的工作。

5 結 論

該項目主要職業病危害因素為X射線，根據《放射診療建設項目衛生審查管理規定》(衛監督發(2012)25號文件關于放射危害程度分類劃分,該建設項目屬于職業病危害一般建設項目。根據工作場所輻射水平檢測結果，正常工況下放射工作人員年有效劑量滿足國家限值的要求。本項目針對存在的職業病危害因素采取了相應的防護措施，經實際檢驗這些防護措施運行正常，合理可行。本項目的運行情況表明現有的放射衛生管理、應急預案、管理程序以及規章制度基本能夠滿足職業病危害預防和控制的需要。

綜上所述，建設項目的放射防護設施和措施達到驗收的要求。

6 建 議

建設項目單位應按照相關法律、法規和規章的相關要求加強放射防護管理工作，嚴格落實各項防護措施。對工作場所進行分區，對不同的分區采取相應的管理措施，定期檢測安全聯鎖裝置性能和效果，確保其處于正常狀態，不得擅自拆除或者停止使用。工作人員應加強對受檢者的防護意識，在保證獲得足夠的診斷信息情況下，是受檢者所受劑量盡可能低。