阿昔洛韋治療小兒傳單發熱的臨床療效及不良反應

呂 清 常 紅

青島大學,山東 青島 266071

傳單是傳染性單核細胞增多癥的簡稱，傳單是一種由EB病毒感染引起的急性單核-巨噬細胞系統增生性疾病，該病多發3～5歲、17～25歲的兒童與青少年[1]。傳單臨床癥狀有發熱、淋巴結腫大等，傳單發熱對小兒造成危害較大，因此需要及時治療。本次研究中主要分析阿昔洛韋治療小兒傳單發熱的臨床效果及安全性，以下為詳情報告。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 抽取2017年2月至2020年2月我院收治80例傳單發熱患兒作為本次研究對象，按照計算機分組方式將其分為對照組與研究組。對照組共40例，男22例、女18例，年齡在0.7歲到8歲間，均值(4.3±0.6)歲；研究組共40例，男20例、女20例，年齡在0.8歲到8歲，均值(4.4±0.7)歲。將以上信息錄入統計學軟件中實施對比，結果顯示可比P>0.05。

1.2方法 兩組患兒均實施常規治療，如營養支持、護肝等。

1.2.1對照組 該組患兒使用治療藥物為α-干擾素：將α-干擾素(深圳科興藥業有限公司，國藥準字S10960059)溶化于注射用水1ml肌肉注射1次，α-干擾素使用劑量為5萬U/(kg.d)。共治療一個星期。

1.2.2研究組 該組患兒使用治療藥物為阿昔洛韋(輔仁藥業集團有限公司，國藥準字H20068119)：將阿昔洛韋與葡萄糖注射液(華瑞制藥有限公司，國藥準字H32023005)混合在一起并分Q8H予以靜脈滴注，藥物使用劑量分別為10mg/(kg.次)、100ml。共治療一個星期。

1.3療效判定與觀察指標 ①療效判定：優：用藥24h后體溫開始降低且3d內恢復正常，淋巴結基本恢復正常，臨床體征消失；良：用藥3d內體溫開始降低且5d內恢復正常，淋巴結明顯縮小，臨床癥狀改善；差：用藥5d內體溫雖然降低，但是并不明顯，與治療前比較淋巴結也沒有太大變化。②觀察指標：統計并對比不同組患兒各癥狀消失時間與不良反應發生情況。

2 結 果

2.1不同組患兒治療效果的對比 與對照組比較，研究組治療優良率較高，統計學意義明顯P<0.05。如表1。

表1 不同組患兒治療效果的對比[n(%)]

2.2不同組患兒疾病癥狀消失時間的對比 與對照組比較，研究組體溫恢復時間、淋巴結縮小時間、肝臟縮小時間、異淋恢復時間較短，P<0.05。如表2。

表2 不同組患兒疾病癥狀消失時間的對比

2.3不同組患兒不良反應發生狀況的對比 對照組與研究組患兒均未出現皮疹、黃疸、血小板減少、嘔吐等不良反應，對照組有1例患兒發生厭食不良反應，及時處理后不良反應消失。

3 討 論

傳單以發熱、淋巴結腫大等癥狀為主，引發該疾病因素為EB病毒感染，不僅導致B淋巴細胞受感染，同時也活化了T淋巴細胞，進而引起一系列疾病癥狀[2]。童年期感染呈現出亞臨床表現，雖然有著較高的暴露率，但是根據相關資料顯示<10%兒童會發展成為臨床感染，出現顯著扁桃體咽炎、鼻阻等臨床癥狀，也有患兒會發生皮疹，通過實驗室檢查會發現淋巴細胞增多，同時伴有肝功能異常等癥狀[3]。傳單不僅有著典型臨床表現，同時也會發生變異，只會表現出一部分臨床癥狀，因此增加了治療難度，對患兒生長發育造成了極大危害。

α-干擾素是由人體產生的一種具有光譜抗病毒作用的低分子量蛋白質，可以加強機體免疫系統防御能力，適用于各種病毒性疾病的治療中，與抗病毒、免疫調節聯合使用可發揮出雙重作用[4]。阿昔洛韋為核苷類似物，可選擇性抑制1型與2型HSV與VZV復制，阿昔洛韋被攝取到細胞后，經病毒編碼的胸苷激酶轉化成為單磷酸阿昔洛韋，在沒有受到感染的細胞內則不會發生變化，藥物活性有著特異性。單磷酸衍生物通過細胞酶作用之后轉化成為三磷酸阿昔洛韋，三磷酸阿昔洛韋是三磷酸脫氧鳥苷類似物，競爭性的對病毒DNA聚合酶產生抑制作用，三磷酸阿昔洛韋對病毒DNA聚合酶有著極高的親和力，因此治療效果較強。阿昔洛韋對因受到病毒感染的淋巴細胞有著較好親和性，與酶結合之后抑制病毒，產生肝毒性較小，此外也能提高血清免疫水平，對免疫能力有調節功效。在本次研究中，對照組使用α-干擾素治療，研究組使用阿昔洛韋治療，在治療效果方面，研究組高于對照組P<0.05，在疾病癥狀消失時間方面，研究度低于對照組P<0.05，在不良反應發生方面，雖然對照組1例患兒發生厭食，但是積極處理后逐漸消失，對照組與研究組并未發生嚴重不良反應。由此可見，阿昔洛韋治療優勢。

總而言之，阿昔洛韋治療小兒傳單發熱具有療效確切、安全性高等優勢，更縮短了疾病癥狀恢復時間，具有應用與推廣價值。