熱毒寧聯(lián)合抗生素（青霉素）治療猩紅熱臨床療效觀察

摘要：目的：針對(duì)熱毒寧與抗生素（青霉素）在猩紅熱臨床治療中的臨床使用效果展開分析。方法：選取2019年1月～12月我院收治的猩紅熱患兒40例，分為兩組，對(duì)照組20例給予青霉素治療，觀察組20例在此基礎(chǔ)上予以熱毒寧注射液治療，觀察兩組患兒的臨床癥狀消除時(shí)間、門診治療時(shí)間、治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率95.00%，顯著高于對(duì)照組的70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的體溫正常時(shí)間、癥狀控制時(shí)間、CRP 正常時(shí)間和住院天數(shù)均較對(duì)照組縮短，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組并發(fā)癥無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：猩紅熱患者臨床治療中，熱毒寧聯(lián)合抗生素（青霉素）的臨床應(yīng)用效果較好，有效提高患者治療有效率，加快患者恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：熱毒寧;抗生素;青霉素;猩紅熱;臨床療效

猩紅熱是由A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，是法定的乙類傳染病。冬春季是猩紅熱高發(fā)季節(jié)，人群普遍易感，該疾病疾病目前尚無(wú)特效疫苗防范。我國(guó)猩紅熱發(fā)病年齡主要在15歲以下，以兒童和青少年為主。臨床上必須重視猩紅熱患兒的有效治療，選擇適合的藥物提高猩紅熱臨床療效。本文選取2019年1月～12月我院收治的40例猩紅熱患兒為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院收治的40例猩紅熱患兒（2019年1月～12月）展開研究，所有患兒經(jīng)檢查均確診為猩紅熱，且存在扁桃體充血、頭疼、腫脹、咽痛等癥狀，在發(fā)病初期均出現(xiàn)草莓舌，體溫持續(xù)5 d以上達(dá)30～40 ℃，且在24 h內(nèi)均出現(xiàn)雞皮疹情況。將所有患兒隨機(jī)分為觀察組（n=20）和對(duì)照組（n=20）。觀察組中，男女性患兒比例為8∶12;年齡3～7歲，平均年齡（4.53±0.55）歲。對(duì)照組中，男女性患兒比例為7∶13;年齡2～8歲，平均年齡（4.49±0.52）歲。兩組患兒的基礎(chǔ)資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

兩組患兒入院后均完成相關(guān)檢查，給予適當(dāng)?shù)奈锢斫禍兀瑖诨純号P床休息，注意補(bǔ)充水電解質(zhì)。對(duì)照組給予青霉素治療：用藥方式為靜脈注射，每次用量為 10000U/（kg·次），每天用藥 2 次;觀察組在此基礎(chǔ)上予以熱毒寧注射液治療，按照 0.6～0.8mg·kg-1·d-1的劑量，注入100～150m L的0.9%氯化鈉或 5%葡萄糖注射液中，采取緩慢靜脈滴注方法，1 次/d。療程為 5d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患兒治療效果。判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：臨床癥狀完全消失，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比等指標(biāo)均恢復(fù)正常;②顯效：臨床癥狀基本消失，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比等指標(biāo)基本恢復(fù)正常，個(gè)別指標(biāo)存在輕微異常;③有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比等指標(biāo)有所好轉(zhuǎn);④無(wú)效：患兒猩紅熱相關(guān)臨床癥狀無(wú)明顯變化，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比等指標(biāo)無(wú)明顯改變或出現(xiàn)異常加劇?治療總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消除時(shí)間、住院時(shí)間等。

（3）對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：藥物過(guò)敏反應(yīng)、靜脈炎、肝腎功能損害、惡心嘔吐、頭暈乏力等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料（ ）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療總有效率對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組治療總有效率95.00%，顯著高于對(duì)照組的70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1?

2.2兩組臨床癥狀消除時(shí)間對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組的體溫正常時(shí)間、癥狀控制時(shí)間、CRP 正常時(shí)間和住院天數(shù)均較對(duì)照組縮短，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)率對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，本研究患兒出現(xiàn)數(shù)例惡心嘔吐、頭暈乏力等輕度不良反應(yīng)，未出現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)、靜脈炎和肝腎功能損害等嚴(yán)重反應(yīng)。觀察組出現(xiàn)2例（10.00%），對(duì)照組2例（10.00%），組間比較無(wú)差異（P>0.05）。

3 討論

猩紅熱為感染、變態(tài)反應(yīng)與中毒三者病變結(jié)合所致疾病，屬于急性呼吸道傳染性疾病，好發(fā)于兒童。猩紅熱臨床治療首選一線藥物為β-內(nèi)酰胺類的青霉素或頭孢菌素，其可選擇性透過(guò)細(xì)菌細(xì)胞壁，與革蘭陽(yáng)性球菌細(xì)胞壁的特殊蛋白質(zhì)即青霉素或頭孢菌素類結(jié)合蛋白結(jié)合，有效控制生物學(xué)功能，發(fā)揮殺菌作用。猩紅熱早期、足量、足療程的抗生素治療，可實(shí)現(xiàn)急性感染期的及早控制，防止各種遠(yuǎn)期并發(fā)癥的出現(xiàn)。熱毒寧注射液屬于中藥制劑，主要成分包括青蒿、金銀花、梔子。金銀花則有解毒祛熱的功能，青蒿具有清熱解表、去除體內(nèi)邪氣的效果，梔子能夠清除三焦之火氣，三味中藥合用能夠發(fā)揮清熱解毒、抗炎、抗菌、抗病毒及增強(qiáng)免疫力的作用。

本研究選取2019年1月～12月我院收治的猩紅熱患兒40例，對(duì)照組20例給予青霉素治療，觀察組在此基礎(chǔ)上予以熱毒寧注射液治療。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率95.00%，顯著高于對(duì)照組的70.00%，且體溫正常時(shí)間、癥狀控制時(shí)間、CRP 正常時(shí)間和住院天數(shù)均較對(duì)照組縮短，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組并發(fā)癥無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，熱毒寧聯(lián)合抗生素（青霉素）在猩紅熱患者臨床治療中效果較好，提高了患者治療有效率，實(shí)現(xiàn)了患者癥狀的快速控制，且臨床使用較為安全，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介：蔡永明（1976-10）男 漢族 本科 貴州仁懷人 副主任醫(yī)師 ?主要從事：傳染病科臨床工作