切脈針灸在腦卒中后睡眠障礙患者康復治療中的應用效果

陳源

三明市中西醫結合醫院康復科，福建三明 365000

在腦部疾病中腦卒中是一種較為常見的腦血管病， 隨著我國人口老齡化日趨嚴重以及飲食結構的變化，腦卒中發病率日漸增多；該病具有發病突然、病情進展迅速、致死率和致殘率高等特點，患者一旦患病主要表現為不同程度的運動功能障礙、 言語功能障礙的情況，并常伴有睡眠障礙，不僅對患者的生活質量造成不良影響，而且不利于患者后期康復[1-2]。 因此在為患者提供常規的藥物治療的同時， 改善患者睡眠質量具有重要意義。 目前臨床常采用鎮靜類藥物進行治療，但長期使用該藥物會對患者臟器功能造成一定損害， 不利于患者病癥恢復[3-4]。 針灸治療具有高效便捷、療效明顯等特點， 在治療腦卒中睡眠障礙患者中取得了一定成效。 因此，該文方便選取2021 年1—8 月接診收治的82例腦卒中后睡眠障礙患者為研究對象， 對切脈針灸在腦卒中后睡眠障礙患者康復治療中的臨床應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院接診收治的82例腦卒中后睡眠障礙患者為研究對象，按照搖骰子法劃分為兩組，分別為參照組與觀察組，每組41例。 參照組中男23例、女18例；患病時間1～6 個月，平均患病時間（3.32±0.34）個月；年齡43～76 歲，平均年齡（60.15±1.12）歲。 觀察組中男27例、女14例；患病2～6 個月，平均患病時間（3.45±0.29）個月；年齡42～77 歲，平均年齡（60.24±1.09）歲，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 納入標準：①該次參加研究的所有患者經臨床檢查確診為腦卒中，符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》[5]中的相關臨床診斷標準；②該次參加研究的所有患者均對該研究知情并在知情同意書上簽字；③該次研究經過醫院倫理委員會批準并執行； ④該次參加研究的所有患者均具有不程度的入睡困難、 醒后無法入睡以及睡眠不足5 h；⑤所有患者均有發生睡眠障礙現象均≥30 d。 排除標準：①嚴重臟器功能不全者、患有血液疾病者； ②有嚴重酗酒情節以及藥物濫用情況者； ③接受該研究治療方案前進行其他相關醫學研究者；④正處于哺乳期或妊娠期的女性。

1.2 方法

參照組患者采用傳統藥物治療方案，具體實施方法如下：為患者應用右佐匹克隆片（國藥準字H20100074；規格：3 mg/片）進行治療，該藥物服用方式為溫水送服，根據患者病情，服用劑量為1～3 mg/次，服用頻次為每晚入睡前1 次服用，治療周期為4 周。 觀察組患者采用切脈針灸治療，具體操作步驟如下：以患者的血海穴、太沖穴、百會穴、印堂穴、申脈穴、照海穴以及四神聰穴為主要施針穴位。 若患者出現肝火旺盛則增添俠溪穴以及行間穴進行針灸治療； 若患者出現肺熱痰多則增添豐隆穴以及內庭穴進行針灸治療； 若患者出現心脾虧虛則增添脾俞穴以及心俞穴進行針灸治療； 若患者出現腎陰不足、 心火擾動則增添腎俞穴以及心俞穴進行針灸治療；若患者出現心神失養、膽氣不足則增添膽俞穴以及心俞穴進行針灸治療。 將單式施針手法應用在四神聰穴、百會穴、印堂穴以及神門穴中，而太沖穴以及血海穴則在患者呼氣時進針， 申脈穴以及照海穴在患者吸氣時進針。 1 次/d， 每次施針結束后休息1 h，6次/周，治療周期為4 周。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者診療效果并實施劃分，將《中國急性缺血性腦卒中診治指南》 作為臨床治療效果的評估標準，按照效果優異程度劃分為為3 個等級，分別為顯效、有效以及無效，其中患者在經治療后睡眠時長增加3 h 以上，睡眠質量明顯提升，視為顯效；患者在經治療后睡眠時長增加1～3 h，睡眠質量有所改善的，視為有效；患者在經治療后睡眠時長未出現增加現象，睡眠質量無變化，視為無效。 治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。 ②利用匹茲堡睡眠質量指數（pittsburgh sleep quality index,PSQI）評分對兩組患者治療前后睡眠質量改善情況進行對比，分數為0～21 分[6]；神經功能利用神經功能缺損評定量表（NIH stroke Scale,NIHSS）對患者施以評估，分數為0～42 分，分數越高表示患者神經功能缺損情況越嚴重[7]；采用漢密尓頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA）對患者負面情緒進行評價，分數為56 分[8]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據，計量資料采用（±s）表示，進行t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較

觀察組患者臨床治療總有效率高于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后PSQI、NIHSS 以及HAMA 評分比較

觀察組患者治療后睡眠質量、 神經功能缺損以及負面情緒評分優于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 PSQI、NIHSS 以及HAMA 評分對比[（±s），分]

表2 PSQI、NIHSS 以及HAMA 評分對比[（±s），分]

組別參照組（n=41）觀察組（n=41）t 值P 值PSQI治療前 治療后NIHSS治療前 治療后9.90±5.51 9.88±5.49 0.016 0.987 7.32±4.55 2.41±2.32 6.156＜0.001 23.79±11.43 22.71±11.45 0.427 0.670 13.99±8.54 6.32±5.51 4.832＜0.001 HAMA治療前 治療后23.75±3.44 23.65±3.52 0.130 0.897 16.93±3.21 12.57±2.52 6.841＜0.001

3 討論

腦卒中是一種發病率高、有效治療時間短、預后效果差的病癥，患者一旦患病極易出現偏癱、言語表達不清、記憶力減退等情況，其中睡眠障礙是并發癥中發病率最高的一種[9-10]。 主要表現為夜間無法入睡、日間嗜睡以及易醒等癥狀，對患者疾病的康復以及正常生活造成巨大影響，同時增加患者再次發生腦卒中的風險[11-12]。 目前針對該病癥常采用藥物治療， 其中以右佐匹克隆片最為常用，但其僅能暫時性緩解患者睡眠障礙，若患者長期服藥治療極易造成藥物依賴，降低藥物療效，導致疾病進一步惡化[13-14]。 在中醫理論中睡眠障礙可歸類于“不寐” 范疇，其主要由于患者氣血虧虛、陰陽失衡等[15]。腦卒中發病后導致患者臟腑失調、元氣外泄、陰陽循環出現障礙，運行規律發生錯亂，使其陰虛無法運作、陽氣無法隱匿，使患者睡眠狀態出現異常；故改善癥狀應以修復陰陽循環為主，增其虧缺、降其盈余，進而使患者睡眠恢復正常狀態[16-17]。 切脈針灸是我國中醫針灸體系中的一種療法，該療法以中醫中辨證施治為基礎，利用患者脈象，確定患者施針穴位；切脈針灸療法的主要功效是通過對患者脈象進行分析， 探查出患者陰陽虛實，根據其實際情況選定施針穴位以及施針手法，有效提升針灸療法的實際效果， 幫助患者陰陽回歸正常運轉，機體功能正常發揮，改善患者睡眠情況，保證患者得到充足優質的休息[18-20]。 王力盈[21]研究中腦卒中患者應用切脈針灸治療后睡眠質量、 神經功能缺損評分分別為（2.44±2.52）分、（6.3±5.4）分，各項數據均顯著優于采用常規藥物治療的患者； 該研究中觀察組患者治療后睡眠質量、神經功能缺損評分分別為（2.41±2.32）分、（6.32±5.51）分，各項數據均明顯優于參照組；該研究在臨睡眠治療評分方面的數據和研究結果存在一致性，證明采用切脈針灸治療腦卒中可以明顯改善患者睡眠質量效果。

綜上所述，對腦卒中患者應用切脈針灸進行治療，可顯著提升患者睡眠治療，改善患者治療效果，對促進患者病癥恢復有重要作用。