醫學影像技術專業MRI檢查技術實習帶教方法的效果分析

楊丹，付振華

長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）放射科，湖南長沙 410100

近年來，醫學技術的水平不斷提高，醫學影像技術也取得了飛快的發展。現階段，醫學影像技術在臨床上發揮著越來越重要的作用，廣泛地應用于各類疾病的診斷[1]。MRI（magnetic resonance imaging）檢查是一種應用比較頻繁的檢查方式，和CT檢查、X線檢查比較來看，MRI檢查的分辨率更高，具有更為精準的診斷率，可以為病情的診斷提供可靠依據。為了更好地滿足臨床需求，醫學影像技術專業的學生熟練掌握MRI檢查技術非常重要[2]。但是MRI檢查技術的理論知識較為復雜，學生在實習期間面臨著較高的挑戰，為了確保教學的有效性，讓學生熟練地掌握相應技術，選對方式非常重要[3]。該院在2019年7月—2020年1月對30名醫學影像技術專業實習生實施MRI檢查技術實習帶教方法，分析此種教學方式的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是來該院實習的60名醫學影像技術專業學生，按照是否實施MRI檢查技術實習帶教將這些實習生分成A組和B組，每組30名。其中A組男13名，女17名；年齡21～25歲，平均（22.36±1.05）歲。B組男12名，女18名；年齡22～25歲，平均（22.32±1.01）歲。A組和B組實習生的性別、年齡等資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在醫學影像技術專業實習生的帶教中，需要注意以下幾點：①提高學生的崗位認同感。帶教老師在具體的教學環節中，需要讓實習生充分意識到MRI技術檢查的應用價值，培養實習生愛崗敬業的精神，使其意識到學習好專業知識不僅可以減輕患者的痛苦，還可以實現自身的人生價值，提高自身的專業水平與能力，保證影像圖片的質量，為臨床的疾病診治提供可靠依據。②培養學生的醫德醫風。在臨床上，實習生需要直接和患者接觸，帶教老師應引導實習生站在患者的角度上思考問題，用足夠的耐心和親切的態度與患者溝通，消除患者的不良情緒。③鍛煉學生人際交往的能力。MRI技術日常工作需要由許多人員配合完成，比如導診人員、臨床護士、衛生人員以及診斷醫師等，在實習期間，帶教老師應鍛煉實習生與各類人員溝通的能力，尊重他人，積極與他人配合，高效地完成日常工作。同時叮囑實習生和患者溝通的藝術，禮貌待人，控制好自己的情緒。④轉變學習方法，調動學習積極性。帶教老師應做到言傳身教，采取邊做邊教邊考察的模式，調動實習生的學習積極性，鼓勵學生自主操作設備，了解儀器的性能與構造，開闊實習生的知識視野，將理論知識內化為能力，保證教學的質量與效果[4]。

A組采用常規帶教的方式，包括理論知識講解、引導學生自主學習、告知學生相關注意事項等。在實習結束后檢測學生的專業理論成績、書寫報告成績以及閱片分析的成績。

B組實施MRI檢查技術實習帶教方法，主要包括：①在實習帶教期間，向學生介紹MRI檢查技術的應用優勢，讓學生意識到學好MRI檢查技術的重要意義，熟練把握有關適應證方面的內容。MRI檢查技術對于人體軟組織的分辨率比較高，而且可以滿足多參數成像的需求。②帶教老師詳細地為實習生講解MRI檢查技術應用前的注意事項，包括與患者溝通，了解患者身上是否使用心臟起搏器，有沒有佩戴電子耳蝸；囑咐患者和家屬將患者身上佩帶的所有具有磁性的物品摘掉，如鑰匙、身份證、硬幣、項鏈、發夾、打火機以及帶有金屬的女性內衣等；在患者進入檢查室前，把隨身物品交給隨行人員；針對特殊患者，如需要坐輪椅或推車的患者，需要耐心地向患者家屬解釋不允許輪椅和手推車進入檢查室的原因，提高患者及家屬的配合度。③MRI技術的檢查流程：先檢查患者的申請單，囑咐患者檢查前的準備事項；指導患者取適宜的體位，告知患者檢查大概需要多長時間，告知患者檢查期間儀器會發出比較大的噪音，這種情況是正常的，讓患者積極配合治療；把患者的具體信息、檢查部位和體質量輸入到系統中；在檢查期間，按順序進行掃描，仔細觀察定位線覆蓋的區域；對患者的影像號與掃描的部位進行登記；于申請單上記錄檢查所用的掃描儀器、掃描的時間，然后由掃描人簽字；等到檢查結束以后，對相應的圖像進行整理和照相。結合實際情設置參數，包括FOV、TR、ETL和TE等。教師需向實習生演示如何放大圖片，調整圖片的對比度，借助3D圖像重建各個層面的圖像，讓學生熟練地應用MRA技術和MRCP等技術，了解照相的基本技能與要求。帶教老師還需要向學生講解正確使用高壓注射器的辦法，讓學生掌握更多的高壓注射器相關知識。針對MRI掃描中出現的故障，實習生需要有良好的診斷和處理能力，確保學生可以熟練地進行開機、關機、儀器重啟，知道如何修改圖像的信息，選擇并添加相機等。④實習帶教期間，帶教老師可以鼓勵學生自主學習，搜集相關的資料，提出問題，讓學生在小組內進行討論與交流。在授課以前，教師可以結合實習生的水平將其分為若干個小組，詳細地為學生講解需要學生掌握的知識，查找相關的經典案例，結合案例的具體情況為實習生設計相應的問題，比如此影像圖能夠觀察到哪些征象？此疾病的癥狀和體征有哪些？該怎樣檢查和鑒別診斷[5]？讓實習生通過查閱資料和獨立思考等，圍繞著問題展開深入思考，比如詢問患者的病史并結合查體，定期展開臨床隨訪，到病理科掌握手術患者的病理結果，詳細搜集患者的臨床資料，結合自身掌握的基礎知識、臨床知識以及影像學知識展開深入的獨立思考，發散他們的思維，為每個小組留下足夠的討論時間[6]。在授課時，教師可以先為實習生講解相關的理論知識，然后安排學生討論，最后讓各個小組分別選一名代表，總結小組的討論結果，帶教老師負責點評各個小組的討論結果，做適當的補充。為開闊學生的知識視野，帶教老師還可以為實習生介紹其他影像學檢查的方式。在設備操作教學中，帶教老師可以先給實習生做示范，然后讓學生展開操作練習，帶教老師耐心地解答實習生的疑問，確保實習生能夠全面理解。在授課之后，帶教老師可以對實習生進行考核，根據考核的結果適當地調整教學計劃以及教學進度[7]。

1.3 觀察指標

在實習生學習結束以后進行考核，比較兩組實習生的閱片分析能力、設備操作能力和專業知識水平，滿分為100分，分數越高證明教學的效果越好。同時比較兩組實習生的滿意程度，將滿意程度分為3個等級[8]：滿意、一般滿意、不滿意，總滿意率=（滿意人數+一般滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以（±s）來表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組教學效果對比

B組實習生的閱片分析能力、設備操作能力和專業知識水平均優于A組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組實習生教學效果對比[（±s），分]

表1 兩組實習生教學效果對比[（±s），分]

組別閱片分析能力A組（n=30）B組（n=30）t值P值75.46±14.17 83.59±12.36 2.368 0.021設備操作能力 專業知識水平77.34±5.64 89.22±3.57 9.748<0.001 76.01±14.52 85.93±11.58 2.926 0.005

2.2 兩組實習生滿意率對比

A組總滿意率為80.00%，B組總滿意率為96.67%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組實習生滿意率對比[n（%）]

3 討論

醫學影像技術專業比較看重實踐能力的培養，在實操技能訓練期間，實習是最為關鍵的一個環節，在這個環節中，實習生能夠更好地吸收基礎理論，鍛煉他們的操作技能，形成良好的醫德醫風，提升他們的臨床工作能力，按照規定的程序有條不紊地開展各項操作[9]。MRI檢查技術是醫學影像技術專業實習生必須掌握的一項技術，該技術復雜程度較高，不易于學生的理解，需要帶教教師創新落后的培訓理念與方式，提升教學的質量和效果[10]。

MRI也稱為磁共振成像，最早在1973年才應用于臨床檢查。MRI檢查的原理為：對處于靜磁場當中的人體某個部位施加頻率一定的射頻脈沖，機體中的氫質子在受到激勵后會出現磁共振現象[11]。當脈沖停止后，質子會形成MR信號，之后經由空間編碼以及圖像重建等一系列處理過程，生成磁共振影像[12]。MRI技術檢查廣泛應用于身體各部位的疾病診斷，在顱、瓣膜以及血管的解剖變化，同時還可以展開心室分析，做出半定量或定性診斷，行多個切面圖，具有較高的空間分辨率，可以清楚地展示病變的全貌，令病灶與周圍結構間的關系一目了然，和X線檢查、CT檢查相比，MRI技術檢查的效果更好[13]。

過去，臨床帶教強調教師是整個帶教活動的中心，但因為教師的演示空間有限，所以無法保證所有的學生都可以掌握所講的內容，實際操作不夠規范，實踐能力有待進一步提升[14]。

在該次研究中，采用MRI檢查技術實習帶教方法，在實習帶教期間采用啟發式的教學方法，把學生當作教學的主體，和過去的教學方法相比，此種教學模式有效避免了教師主導的弊端，促進了師生間的互動，讓學生從被動學習轉變成主動獲取新知，能夠幫助學生養成良好的學習習慣，營造良好的學習氛圍，增進教師與學生間的感情[15]。

在該次研究中，B組實習生的閱片分析能力、設備操作能力和專業知識水平全部比A組高，而且B組實習生對該次帶教學習的總滿意率更高（P<0.05），表明和過去的教學方式相比，MRI檢查技術實習帶教的方法可以促進實習生對專業知識與技能的理解與把握，能夠為學生今后的職業發展奠定良好基礎，教學的效果十分理想[16]。這一結果主要是因為在實習帶教期間，教師將問題當作基本導向，以此來點燃實習生的學習熱情，提高實習生的自主性，提高實習生發現問題、分析問題和解決問題的能力，有助于提高實習生的綜合素養[17-18]。在帶教實習期間，實習生需要提前準備相關資料，結合具體情況病例與積極與患者接觸，翻閱患者的病歷，然后結合實際與其他的同學進行交流，和普通的教學方法相比，實習帶教有助于調動學生的自主性[19]。

該次研究和唐艷云[20]的研究結果相同，均證實醫學影像技術專業MRI檢查技術實習帶教方法具有良好的應用效果，值得推廣和使用，培育一大批專業型的技術人才。

綜上所述，將MRI檢查技術實習帶教方法應用在醫學影像技術專業實習生的帶教活動中，能夠培養學生的自主學習意識，促進實習生對于專業知識和技術的了解，在保證帶教效果的同時提高實習生滿意率。