基于慕課的線上翻轉課堂結合TBL教學法在超聲診斷教學中的應用

王影，胡海峰，劉慧臨，鄧佳佳，李璐，張英慧，施勝龍

齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院超聲科，黑龍江齊齊哈爾 161006

超聲診斷學是一門實踐性很強的影像學專業[1]，超聲醫學具有內容抽象，涉及疾病種類多，理解記憶困難等特點。傳統的教學方法，已經不能適應目前的教學需求，并且，也很難調動學生學習的積極性，無法真正做到理論結合實踐。近些年，“互聯網+教育”模式早已不知不覺地融入各類學生人群中[2]。中國大學慕課、微課、學習通等多種能夠培養學生自主學習能力的教學軟件應勢而生，為課堂教學提供了更多新的輔助手段[3]。線上翻轉課堂主要通過生講生評的方式，充分調動了學生學習的積極性，提高自主學習能力。傳統教學法忽視學生自身主體的作用，學生缺乏自身培養的能力，而基于慕課的線上翻轉課堂結合TBL教學法，充分解決了傳統教學法的不足，該研究通過選取2019年3月—2021年3月齊齊哈爾醫學院在校的2016、2017級醫學影像學專業本科生作為研究對象。2016級影像專業學生203名作為對照組，2017級影像學專業學生200名作為研究組，進行對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取齊齊哈爾醫學院在校的2016、2017級影像學本科學生，選取2016級影像專業學生203名作為對照組，其中男生109名，女生94名；年齡20～23歲，平均（21.5±0.6）歲；對照組學生采用傳統授課模式教學。選取2017級影像學專業學生200名作為研究組，其中男生108名，女生92名；年齡20～23歲，平均（21.2±0.8）歲，研究組采用基于慕課的線上翻轉課堂結合TBL教學法。兩組學生一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統教學法，由相同教師按照教學大綱的要求講授相關疾病的超聲聲像圖特征表現及疾病的鑒別診斷。

研究組采用基于慕課的線上翻轉課堂結合TBL教學法，教師課前通過“學習通”教學平臺推送教學大綱課程設計，課程相關內容的慕課視頻，布置與該次課程密切相關的研討內容，慕課視頻依據教學大綱制作，知識點精簡，具有高度概括性[4]。將“教師講授”內容以慕課來實現，翻轉課堂則更多地實現教師主導下的學生自主式、參與式、探究式、合作式學習[5]。翻轉課堂均用生講生評的方式進行，將學生按照學號分為20個小組，10人/組，學生線上的教學資源完全相同。整個教學過程設定基于慕課的線上翻轉課堂共20次，線上翻轉課堂均為病理聲像圖的知識點，要對基礎概念、相關聯的知識精講、細講，課中教師讓每組同學選派一名代表對設計的翻轉課堂中內容進行線上講解，采取生講生評的形式，其他小組成員和同學們進行線上討論并對所講內容進行補充。課后教師利用線上教學功能，帶領學生積極參與其中，每講完一部分超聲知識便進行線上測試，以摸排學生學習效果，鞏固掌握知識點。

1.3 觀察指標

課程結束后，采取理論、實踐操作考試及學情滿意度測評等方式對比兩組的教學成果進行對照研究。理論考試、實踐操作考試題及學情滿意度測評由影像教研室多名老師聯合出題，對兩組學生的教學效果進行評價研究。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組理論考試成績和研究組實踐操作考試成績明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組學生理論及實踐操作考試成績比較[（±s），分]

表1 兩組學生理論及實踐操作考試成績比較[（±s），分]

組別理論考試成績實踐操作考試成績研究組（n=200）對照組（n=203）t值P值89.8±5.2 82.3±6.1 13.240 0.019 88.6±6.2 81.5±5.3 12.332 0.021

大多數醫學影像學生認為基于慕課的線上翻轉課堂結合TBL教學法能夠提高學生學習興趣、培養學生臨床實踐能力及學生對常見病和多發病的診斷能力。見表2。

表2 兩組學生學情滿意度測評結果比較[n（%）]

3 討論

近年來，慕課、翻轉課堂等教學模式在我國教學領域快速發展，得到了教師和學生的廣泛認可。當代大學生對手機依賴性越來越高，慕課平臺正是互聯網+下載學習的一種途徑，慕課具有開放性、共享性、大規模、互動性等特點，為學生提供了一個學習的入口[6]。曹艷春[7]認為，基于“慕課”與“翻轉課堂”的混合式教學能夠激發學生的學習動機與興趣，促使學生主動學習。喬慧子[8]認為，慕課聯合翻轉課堂有助于提高學生成績和批判性思維能力，并且提高學生對教學模式認可度，值得借鑒和推廣。王瑾等[9]認為，翻轉課堂聯合慕課學習的教學模式提高了學生的學習成績，改善了教學效果和質量，該模式在臨床教學中值得推廣。李世杰等[10]認為，聯合慕課的翻轉課堂教學模式明顯提高了學生的學習成績和臨床實踐技能，有效改善了教學效果和質量，值得在臨床教學中推廣應用。國內多位學者都認為，慕課、翻轉課堂等教學模式對于教學方法的改革，以及教學效果的提高都起到了重要的作用。

超聲診斷學是連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科[11]，隨著超聲診斷技術發展的多樣化，近些年超聲造影、介入超聲、靶向超聲診斷等新技術不斷涌現。因此，超聲診斷學是培養影像專業學生自主思考、科學分析和實踐能力的一門學科，通過教與學相結合，實現醫學理論到實踐的轉化，彌補了傳統教學方法的不足。通過對該校醫學影像專業本科學生的教學實踐研究，發現以往的傳統超聲診斷教學教師只注重課堂的講授，更多關注的是學生理論知識的學習，不注重學生臨床實踐能力的培養，不能夠提高醫學影像學生對知識的理解性和創新性[12]。基于慕課的線上翻轉課堂，注重學生自主學習能力的培養，通過豐富的慕課資源，進一步提高學生學習興趣，學習的決定權從教師轉移給學生，將前期精心錄制的慕課視頻、PPT課件、相關學習鏈接等通過學習通推送給同學，學生可以利用手機隨時隨地通過網絡自行完成知識的學習。線上翻轉課堂主要通過生講生評實現，充分調動了學生學習的積極性，提高自主學習能力，與傳統“填鴨式”教育相比，翻轉課堂的整個教學過程則圍繞以學生為中心[13]。課堂則由以傳統教師講授為主轉變為老師與學生間交流互動式教學，教師則在整個教學過程中更多充當著指引者的角色，教師針對學生在自主學習中遇到的疑難問題進行詳細解答，使學生的學習訴求能夠得到正確有效的回應[14]。通過師生間的交流學習，能夠拉近師生間的距離，更能夠提高學生的語言表達及溝通能力，有利于培養學生的臨床思維能力，也可使學生對超聲診斷學這門比較抽象的學科產生濃厚的學習興趣。通過有效利用課堂時間，可明顯提高課堂授課的教學質量與學生的學習效率。隨著翻轉課堂廣泛應用，基于慕課平臺的翻轉課堂教學模式真正達到了教學資源的共享，使師生間、學生間的交流變得更加輕松，慕課平臺的出現使學習地點不再局限于課堂[15]。課前通過觀看慕課視頻及團隊協作討論等方式完成課程的自主學習，同時也增加了學生間互動交流的機會，進一步激發學生對課程學習的興趣，學生間的互相督促與合作學習，也讓學生的自主學習和思考能力得到有效提高[16]。以小組形式的翻轉課堂，小組人數分配合理，培養團隊協作能力，有利于團隊凝聚力的提高，通過課前自主預習及團隊協作完成授課講解等形式，使小組所有成員都能參與其中，充分有效利用教學資源。在學習中，學生針對每一個知識點所涉及的問題發表自己的觀點，并結合其他同學的不同想法，促進不同思維方式在團隊中的互相分享，大大縮短了獨自分析解決問題所需的時間，進而提高解決問題的效率。同時，合理的分組有利于學習成績的提高，達到教學相長、共同進步的效果。

通過對多篇參考文獻的對照分析，該文在基于慕課的線上翻轉課堂教學法的基礎上結合了TBL教學法，不僅有效提高了醫學影像專業學生的自主學習能力，同時也充分調動了學生學習的積極性，該校堅持“以學生為中心”的教育理念，將學習主動權還給學生。這種全新的混合式教學法，更適合當代大學課程的發展，主要將學習過程分為課前預習、課中討論、課后鞏固三大部分，將傳統以教師講授為主的課堂模式轉變成課前以學生自主預習為主的教學模式，學生課前通過觀看慕課教學平臺的視頻來完成自主學習，而課堂時間更多的是為學生提供與老師之間的交流學習和解決疑問。學生自學過程中遇到問題時，可以通過教學平臺在線上與教師、同學進行討論，或者通過互聯網查閱相關資料等方式進行解決，這個過程不僅調動了學生自主學習的積極性，還提高了學生對問題自主思考的興趣，充分發揮了學生的主觀能動性[17]。課中討論由教師以小組的模式進行，針對課前預習無法解決的問題及難點進行有效而準確的講解。學生可以利用零散時間，多次觀看教學視頻，對所學知識不斷加深印象。慕課視頻錄制的時長適宜，即可使學生觀看視頻時注意力高度集中，同時反復觀看也不會疲倦。且學生可以自主掌控學習節奏，在時間充足的時候對不理解的視頻可以反復進行觀看，直至自己對所學知識點能夠完全掌握為止，學生也可以通過手機隨時隨地觀看慕課視頻，不受地點和時間的限制，學生擁有充足的時間去思考問題和理解問題。隨著師生間交流機會的增加，教學質量也隨之不斷提高，課堂變成了師生間互動交流的場所，學生變成了學習的主體，教師則轉化為整個教學過程中的引領者[18]，教師更多的時候只是針對學生在學習上遇到的難題給予精準而詳細的解答。通過充分而有效地利用課堂時間，不僅提高了課堂授課的教學質量，同時更有效的提高了學生的學習效率。基于慕課的線上翻轉課堂結合TBL教學法，在提高醫學影像學生超聲診斷能力的同時，還進一步培養了醫學影像學生的臨床思維能力。通過選取該校2016、2017級影像專業學生分別作為對照組和研究組，研究組采用基于慕課的線上翻轉課堂結合TBL教學法；對照組采用傳統教學法，理論課結束后對實習學生分別進行理論考試、實踐操作考試及學情滿意度測評等方法進行教學效果分析發現研究組的理論考試成績、實踐操作考試成績及學情滿意度測評明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，基于慕課的翻轉課堂結合TBL教學法在超聲診斷學課程中的應用，不僅提高了醫學影像專業學生學習的積極性，同時也進一步提高了學生的臨床實踐能力，更能夠培養學生獨立思考解決問題的能力及團隊合作精神，這種全新混合式教學方法具有很廣泛的應用前景，值得醫學院校教師們去借鑒使用。但要注意的是，在應用過程中應該不斷根據學生類別與教師的實際情況進行不斷改進，以更好地適應不同課程教學，充分發揮基于慕課的翻轉課堂結合TBL教學法各個方面的優勢，盡量避免這種全新混合式教學法的不足。對于全新教學模式的改革與探索仍需要高校教育工作者在實踐工作中不斷進行摸索和創新，真正實現能夠培養更好服務社會的實用型醫學人才的目標。該研究僅對超聲診斷學這門醫學學科為例進行教學模式的探討分析，希望對其他醫學教育課程或其他學科課程的教學方式應用能提供一種借鑒與幫助，基于慕課的線上翻轉課堂結合TBL教學法，值得在高校教學中推廣及應用。