布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇霧化液霧化吸入治療小兒喘息性肺炎效果分析

李友強 雷韻玉 占文君

摘? 要：目的? 布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇霧化液霧化吸入治療小兒喘息性肺炎效果分析。方法? 選取2018年9月～2020年9月景德鎮市婦幼保健院收治的76例小兒喘息性肺炎患兒為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組患兒應用布地奈德，觀察組患兒在此基礎上聯合應用硫酸沙丁胺醇霧化液，對比兩組患兒的治療有效率、臨床癥狀消失時間、不良反應發生率及血清炎癥因子水平。結果? 觀察組患兒的治療有效率高于對照組，且觀察組患兒的濕啰音、咳嗽、喘鳴音消失時間均短于對照組;白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患兒的不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 小兒喘息性肺炎應用布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇霧化液霧化吸入治療效果顯著，能緩解患兒的臨床癥狀，降低其炎癥因子水平，且不良反應較少，值得借鑒。

關鍵詞：小兒喘息性肺炎;布地奈德;硫酸沙丁胺醇;霧化吸入;治療效果

中圖分類號：R725.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-18-0134-03

小兒喘息性肺炎是嬰幼兒常見的一種呼吸系統疾病，好發于0.5～4歲的嬰幼兒，主要是下呼吸道感染合胞病毒所致，患兒會出現多種癥狀，如肺部濕啰音、喘息、呼吸困難、哮鳴音等，因其年齡小，機體功能還未發育完全，病毒感染后會使其自身免疫功能失調，對患兒氣道上皮細胞造成損傷的同時也會增加其呼吸道黏液分泌量，進而引發炎癥反應的發生，嚴重影響小兒的生長發育，所以臨床要加強重視及時予以相應的治療。臨床對喘息性肺炎患兒治療的關鍵在于改善癥狀，控制呼吸道炎癥反應并解除支氣管痙攣。常用的治療方法為吸氧、平喘、抗感染等，尚無特效藥，另外還會予以患兒糖皮質激素。布地奈德應用較多，該藥物可有效改善患兒氣道高反應性，但是要提高臨床療效就要增加用藥劑量，這反而會增加患兒不良反應的發生，嚴重影響預后，因此應選擇一種高效且安全的治療方法以提高治療效果[1]。本文主要對2018年9月～2020年9月景德鎮市婦幼保健院收治的76例小兒喘息性肺炎患兒展開研究，分析布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇霧化液霧化吸入治療在患兒中的應用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年9月～2020年9月景德鎮市婦幼保健院收治的76例小兒喘息性肺炎患兒為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組患兒中，男22例，女16例;年齡1～5歲，平均年齡（3.23±0.44）歲;病程1～6 d，平均病程（3.52±2.41）d。觀察組患兒中，男21例，女17例;年齡2～5歲，平均年齡（3.32±0.52）歲;病程2～6 d，平均病程（3.48±2.52）d。對比兩組患兒的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合全國兒科哮喘防治協作組毛細支氣管炎、支氣管哮喘及哮喘性支氣管炎的診斷標準且出現咳嗽、喘息等癥狀者;②臨床資料較為完整者;③近期未接受相關治療者。

排除標準：①對此研究中應用藥物有過敏反應者;②合并先天性心臟疾病或肝腎功能衰竭者;③患有重大感染或全面免疫系統疾病者。

1.3? 方法

對照組患兒應用布地奈德。兩組患兒均予以常規治療，即吸氧、平喘、止咳、抗感染等，予以患兒布地奈德（生產企業：AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字H20140475，規格：1 mg：2 mL×5支），霧化吸入，可根據患兒病情給藥，2～3次/d，1 mg/次，連續治療1周。

觀察組患兒應用布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇霧化液：常規治療與對照組患兒應用布地奈德用法用量一致，另予以患兒硫酸沙丁胺醇霧化液（生產企業：上海信宜金朱藥業有限公司，國藥準字H19990233，規格：2.5 mL：2.5 mg），霧化吸入，2次/d，持續7～15 min，連續治療1周。

1.4? 觀察指標

療效評定標準[2]如下：①顯效：經治療患兒臨床癥狀明顯緩解，經X線胸片、血常規檢查發現已恢復正常;②有效：經治療患兒臨床癥狀有所緩解，經X線胸片、血常規檢查發現有明顯改善;③無效：經治療患兒臨床癥狀、X線胸片、血常規檢查發現沒有改善。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

觀察指標：①記錄兩組患兒濕啰音、咳嗽、喘鳴音消失時間;②對比兩組患兒不良反應發生率，不良反應主要有惡心、腹瀉、頭痛;③治療前后對兩組患兒血清炎癥因子水平進行檢測，炎癥因子主要有白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。

1.5? 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 23.0進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒的治療有效率對比

觀察組患兒的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒的臨床癥狀消失時間對比

觀察組患兒的濕啰音、咳嗽、喘鳴音消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒的不良反應發生率對比

兩組患兒的不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

2.4? 兩組患兒治療前后血清炎癥因子水平對比

治療后觀察組患兒的IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

小兒喘息性肺炎在臨床中比較常見，其大多發生于春季及冬季，病變會累及小氣道即細支氣管，所以又稱為毛細支氣管炎。小兒年齡較小，其氣道較窄且彈性組織較少，呼吸阻力大很容易出現支氣管黏膜水腫、充血等，因而會增加呼吸道內的分泌物，造成氣道阻塞最后導致缺氧，嚴重影響患兒的呼吸。臨床對患兒會予以常規治療，雖有效果但并不明顯，因此應選擇一種有效的治療方法[3-4]。

臨床常用的藥物有布地奈德，是一種糖皮質激素類藥物，經霧化吸入后會到深部肺組織，可長時間停留在肺組織，且其具有較高的肺內沉積率，在一定程度上能減輕肺組織充血情況，降低毛細血管通透性的同時也可對白三烯、組胺等各種炎性介質產生抑制作用，穩定肥大細胞溶酶體膜，緩解支氣管平滑肌痙攣進而改善患兒的臨床癥狀。通過對臨床患兒的觀察發現其雖有一定的作用，但是效果不是很明顯，且患兒肺功能改善欠佳，針對此種情況應聯合用藥以保證治療效果[5-6]。硫酸沙丁胺醇是一種選擇性β2受體激動劑，經霧化使微小顆粒進入到患兒下呼吸道，可選擇性激動支氣管平滑肌β2受體，與異丙腎上腺素相比，其支氣管擴張作用能增強10倍，并且該藥物還能對白細胞三烯、組胺等介質的釋放產生抑制作用，對支氣管痙攣產生緩解的同時也能有效降低氣道阻力，減輕黏膜水腫并促進纖毛運動促使炎性分泌物盡快排出。硫酸沙丁胺醇的藥物起效速度較快，所以常應用于急性哮喘的預防及治療中，以便能快速疏通氣道進而改善通氣功能[7]。本研究結果顯示觀察組患兒的炎癥因子水平低于對照組，由此說明聯合用藥可促進炎性分泌物的排出，有效降低炎癥因子水平[8]。本研究結果顯示，觀察組患兒的治療有效率高于對照組，且觀察組患兒的濕啰音、咳嗽、喘鳴音消失時間短于對照組，治療后觀察組患兒的IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于對照組，兩組患兒雖有不良反應發生但經過相應治療癥狀即可緩解。

綜上所述，喘息性肺炎患兒應用布地奈德+硫酸沙丁胺醇霧化液霧化吸入治療能有效緩解癥狀，且能降低炎癥因子水平，效果顯著。

參考文獻

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[2]梁利紅，智月麗，黃晗.布地奈德與硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療兒童喘息型肺炎的應用價值[J].中國急救醫學，2017，37（z1）：84-85.

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[8]喬凌燕，劉玉圣，劉穎，等.布地奈德異丙托溴銨與沙丁胺醇聯合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎的臨床療效分析[J].西部醫學，2017，29（5）：4.