超聲引導下股神經阻滯復合全身麻醉對膝周惡性腫瘤患者全膝關節置換術后鎮痛的影響

盧姍姍，姜蕊，梅雷，曹文珺

信陽市中心醫院麻醉科，河南 信陽 464000

腫瘤生長不受生理調節的影響，而膝關節是機體最為復雜的負重關節，亦是腫瘤的好發部位，膝周惡性腫瘤是骨科常見腫瘤，主要臨床表現為疼痛、畸形、功能障礙等。既往臨床傳統治療方式以截肢為主，但患者接受度較低，如今隨著人工關節置換術及假體材料的發展，全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）已廣泛運用于骨性關節炎、膝周腫瘤、膝關節畸形等疾病中，能夠矯正膝關節疼痛與畸形，改善膝關節功能。但TKA術后患者常伴有強烈疼痛，單一的靜脈鎮痛難以滿足鎮痛需求，且術后康復時間長，機體應激反應強烈，在手術、疼痛等應激狀態下，炎性因子大量釋放，加重疼痛敏化，易引起術后認知功能障礙。文獻報道，外周神經阻滯能夠降低機體應激反應，維持術中穩定的血流動力學，具有肯定的術后鎮痛效果。但既往關于股神經阻滯對炎癥反應、認知功能影響的相關文獻較少。因此，本研究回顧性分析85例行TKA術的膝周惡性腫瘤患者的病歷資料，旨在探討股神經阻滯復合全身麻醉對其術后鎮痛、炎癥反應及認知功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月至2019年12月信陽市中心醫院收治的行TKA術的膝周惡性腫瘤患者的病歷資料。納入標準：經病理活檢證實為膝周惡性腫瘤；術前未發生轉移；均行TKA術；無外周神經阻滯禁忌證；美國麻醉醫師協會（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級為Ⅰ～Ⅲ級；肝腎功能正常；病歷資料完整。……