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放射檢查與惡性腫瘤風險

2021-11-11 08:32:36張興華毛智
癌癥進展 2021年22期
關鍵詞:劑量

張興華,毛智

解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心1放射診斷科,2重癥醫(yī)學科,北京 100853

隨著生活水平提高,人們對自身健康越來越重視,同時醫(yī)療條件的改善也在很大程度上方便了人們及時就醫(yī),最常見的放射檢查包括普通X線和CT檢查,已廣泛應用于臨床。但放射檢查具有一定的放射劑量,長期、大量的放射線暴露會對人體造成一定程度的損傷,特別是增加了處于快速發(fā)育期的兒童的惡性腫瘤發(fā)生風險,包括白血病及其他實體瘤,因此,了解放射線的損傷對合理選擇檢查方法有重要意義。每年世界范圍內(nèi)各種來源的電離輻射平均劑量約為3 mSv,其中醫(yī)源性電離輻射約每年0.6 mSv,其中包括放射檢查、核醫(yī)學檢查與治療等,特別是CT檢查。

國際輻射防護委員會(International Commission on Radiological Protection,ICRP)指南采用線性非閾值模型評價X線和CT檢查的輻射風險,即輻射風險隨著劑量的增加而增大,但增大的劑量并無閾值。1950年以前由于防護條件比較差,長期放射暴露使放射人員的白血病死亡風險明顯增加,且與工作年限呈明顯正相關,乳腺癌、皮膚癌的風險也有所增加,但對其他惡性腫瘤發(fā)生風險的影響不明顯,特別是在放射防護條件改善之后。2007年,對來自15個國家、154個中心、共407 391名工作者(放射暴露時間至少1年)的分析表明,低劑量輻射可明顯影響惡性腫瘤的發(fā)生風險,但此時尚不清楚不同放射暴露劑量,特別是醫(yī)源性放射暴露對惡性腫瘤發(fā)生風險的影響,同期多項研究對X線和CT檢查造成的放射暴露與惡性腫瘤的發(fā)生風險進行了深入分析。……

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