放射檢查與惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)

張興華，毛智

解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心1放射診斷科，2重癥醫(yī)學(xué)科，北京 100853

隨著生活水平提高，人們對自身健康越來越重視，同時醫(yī)療條件的改善也在很大程度上方便了人們及時就醫(yī)，最常見的放射檢查包括普通X線和CT檢查，已廣泛應(yīng)用于臨床。但放射檢查具有一定的放射劑量，長期、大量的放射線暴露會對人體造成一定程度的損傷，特別是增加了處于快速發(fā)育期的兒童的惡性腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括白血病及其他實(shí)體瘤，因此，了解放射線的損傷對合理選擇檢查方法有重要意義。每年世界范圍內(nèi)各種來源的電離輻射平均劑量約為3 mSv，其中醫(yī)源性電離輻射約每年0.6 mSv，其中包括放射檢查、核醫(yī)學(xué)檢查與治療等，特別是CT檢查。

國際輻射防護(hù)委員會（International Commission on Radiological Protection，ICRP）指南采用線性非閾值模型評價X線和CT檢查的輻射風(fēng)險(xiǎn)，即輻射風(fēng)險(xiǎn)隨著劑量的增加而增大，但增大的劑量并無閾值。1950年以前由于防護(hù)條件比較差，長期放射暴露使放射人員的白血病死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，且與工作年限呈明顯正相關(guān)，乳腺癌、皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)也有所增加，但對其他惡性腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響不明顯，特別是在放射防護(hù)條件改善之后。2007年，對來自15個國家、154個中心、共407 391名工作者（放射暴露時間至少1年）的分析表明，低劑量輻射可明顯影響惡性腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但此時尚不清楚不同放射暴露劑量，特別是醫(yī)源性放射暴露對惡性腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響，同期多項(xiàng)研究對X線和CT檢查造成的放射暴露與惡性腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了深入分析。……