疼痛管理對肝癌患者術(shù)后疼痛因子水平及心理狀態(tài)的影響

張燕，周曉萍，王可，李婷，齊紅杰，程田

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院1門診，2產(chǎn)科，3眼科，4外科，5骨科，鄭州 450000

肝癌是目前臨床上常見惡性腫瘤類型，中國肝癌高發(fā)，約占全世界的40%，這為中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)增加了巨大負(fù)擔(dān)。肝癌臨床常規(guī)以肝癌根治術(shù)治療為主，但研究資料顯示，70%以上患者術(shù)后會出現(xiàn)明顯肝區(qū)疼痛。引起術(shù)后疼痛的原因有很多，一方面，手術(shù)會造成組織損傷、麻醉后應(yīng)激反應(yīng)，促使機(jī)體大量產(chǎn)生疼痛介質(zhì)進(jìn)而引發(fā)術(shù)后疼痛；另一方面，術(shù)后管護(hù)不到位或患者依從性較低，極易引發(fā)感染，研究表明炎癥反應(yīng)又可反饋于中樞神經(jīng)系統(tǒng)并增加單胺類神經(jīng)遞質(zhì)合成，以此進(jìn)一步加劇疼痛感受，形成惡性循環(huán)。此外，腫瘤細(xì)胞侵襲性極強，研究表明，有30%～50%腫瘤患者伴有癌痛且控制效果不佳，這對患者預(yù)后極為不利。術(shù)后疼痛和癌痛可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，導(dǎo)致負(fù)性情緒增多，因此術(shù)后加強干預(yù)管理對減輕患者疼痛、調(diào)節(jié)人體機(jī)能、改善因機(jī)體不適帶來的負(fù)性情緒意義重大。常規(guī)管理包括常規(guī)藥物干預(yù)和癌痛知識講解，藥物治療可顯著改善疼痛，知識講解可有效為患者解除疑惑，在一定程度可改善患者預(yù)后，但常規(guī)管理缺乏特異性，患者存在個體差異，不同患者對藥物耐受程度、對知識接受程度的不同可能會影響患者依從性和干預(yù)效果，如疼痛改善情況、肝功能改善情況。疼痛管理則考慮到個體化差異，在具體干預(yù)時充分考慮到患者年齡、愛好等因素制訂個性化干預(yù)，可能通過有效提高患者依從性進(jìn)而提高干預(yù)效果。……