疼痛控制護(hù)理對膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響

惠金娜 吳云

【摘 要】目的：探討疼痛控制護(hù)理對膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2018年1月至2020年12月來我院診治的70例行膝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)者，將70例患者隨機(jī)分為對照組（35例）與觀察組（35例），對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予疼痛控制護(hù)理，使用VAS疼痛量表對比兩組患者術(shù)后1d、3d、5d的疼痛評分，兩組患者的康復(fù)鍛煉依從性，以及兩組干預(yù)后的膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后1d、3d、5d的疼痛評分（3.10±0.78）、（2.10±0.43）、（1.01±0.29）明顯較對照組患者（4.35±1.02）、（2.89±0.52）、（1.89±0.40）低（P<0.05）；觀察組治療依從性（97.14%）明顯較對照組（82.86%）高（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分（6.98±1.21）與生活質(zhì)量評分（69.99±13.21）明顯高于對照組（2.71±0.34）、（62.45±10.23）（P<0.05）。結(jié)論：疼痛控制護(hù)理可降低膝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后疼痛程度，改善患者的膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】疼痛控制護(hù)理；膝關(guān)節(jié)骨折；膝關(guān)節(jié)功能；生活質(zhì)量

The effect of pain control nursing on knee joint function and quality of life after knee joint fracture

Hui Jinna， Wu Yun （corresponding author）

Fuping Second People’s Hospital， Weinan Shaanxi 711700， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of pain control nursing on knee joint function and quality of life after knee fracture operation. Methods： 70 patients who underwent knee fracture surgery who came to our hospital for diagnosis and treatment from January 2018 to December 2020 were selected. 70 patients were randomly divided into a control group （35 cases） and an observation group （35 cases）. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given pain control care on the basis of the control group. The VAS pain scale was used to compare the pain scores of the two groups at 1d， 3d， and 5d after surgery， the compliance of the two groups of patients with rehabilitation exercise， and the two groups after intervention knee joint function and quality of life score. Results： The pain scores（3.10±0.78），（2.10±0.43），（1.01±0.29）of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group （4.35±1.02），（ 2.89±0.52），（1.89±0.40）（P<0.05）； treatment compliance （97.14%） of the observation group was significantly higher than that of the control group （82.86%）（P<0.05）； after intervention， the observation group’s knee function score （6.98±1.21） and quality of life score （69.99±13.21） was significantly higher than the control group （2.71±0.34， 62.45±10.23）（P<0.05）. Conclusion： Pain control nursing can reduce the postoperative pain of patients with knee joint fractures， and improve the knee joint function and quality of life of the patients.

【Key？Words】pain control nursing， knee joint fracture， knee joint function， quality of life

膝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后多疼痛，會影響患者的術(shù)后康復(fù)，以往護(hù)理干預(yù)措施多具有隨意性、經(jīng)驗(yàn)性，尤其是針對患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)措施較為單一，從而使得部分患者的疼痛護(hù)理效果不佳[1]。而疼痛控制護(hù)理是在以往常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上針對患者疼痛情況采用的更有針對性、規(guī)范性的護(hù)理干預(yù)措施。我院將其用于膝關(guān)節(jié)骨折患者中，提高了患者的康復(fù)效果。

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年12月來我院診治的70例行膝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)者，所有患者均符合《實(shí)用骨折治療指南》中關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，本研究所有患者知情同意且符合醫(yī)學(xué)倫理；排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者、精神疾病者、認(rèn)知功能障礙者、妊娠期及哺乳期女性者、術(shù)前存在慢性疼痛疾病者等。70例患者中男性40例，女性30例，年齡43歲～79歲，平均年齡（59.45±4.12）歲，疾病類型：脛骨骨折者30例、髕骨骨折者10例、股骨踝骨折者30例，致傷原因：跌傷者25例、車禍者30例、重物擠傷者15例。將70例患者隨機(jī)分為對照組（35例）與觀察組（35例）。對照組，男性21例，女性14例，年齡44歲～79歲，平均年齡（59.56±4.23）歲，疾病類型：脛骨骨折者16例、髕骨骨折者5例、股骨踝骨折14例；致傷原因：跌傷者13例、車禍者14例、重物擠傷者8例；觀察組，男性19例，女性16例，年齡43歲～79歲，平均年齡（58.21±4.43）歲，疾病類型：脛骨骨折者14例、髕骨骨折者5例、股骨踝骨折者16例；致傷原因：跌傷者12例、車禍者16例、重物擠傷者7例，兩組資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予疼痛控制護(hù)理，具體是：（1）給予患者心理干預(yù)，告知患者疼痛與心理應(yīng)激的相關(guān)性，指導(dǎo)患者通過音樂療法、意念療法等來轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其疼痛感；（2）認(rèn)知干預(yù)：通過床旁電腦演示、面對面指導(dǎo)等方式給患者及家屬介紹術(shù)后疼痛的控制措施、性質(zhì)等，指導(dǎo)患者積極參與到疼痛護(hù)理干預(yù)中；（3）體位護(hù)理：術(shù)后要求患者的患肢抬高20°，并用支架固定患肢，在支架下放置軟墊，維持患肢屈膝30°，以減輕因疼痛引起的疼痛感；（4）肢體松弛訓(xùn)練：患者取坐位或臥位，放松全身肌肉，以舒張血管緩解疼痛；（5）傷口護(hù)理：對患者的傷口疼痛程度進(jìn)行評估，并通過物理方法減輕患者疼痛；（6）早期康復(fù)鍛煉：要求患者術(shù)后6h行踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、肢體骨四頭肌收縮鍛煉，每次5～10min，每天2次，術(shù)后行大腿后肌群收縮、健側(cè)肢體屈曲等鍛煉，逐步開展床邊坐起、拄拐行走、內(nèi)收訓(xùn)練等，術(shù)后3個(gè)月行適當(dāng)負(fù)重訓(xùn)練；（7）睡眠護(hù)理：保持病房溫、濕度適宜，夜間患者睡眠時(shí)減少廣信刺激、噪音刺激，以改善患者的睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用VAS疼痛量表對比兩組術(shù)后1d、3d、5d的疼痛評分；（2）對比兩組患者的康復(fù)鍛煉依從性，患者完全根據(jù)康復(fù)鍛煉計(jì)劃進(jìn)行鍛煉為完全依從，患者在護(hù)理人員督促下可部分完成康復(fù)鍛煉計(jì)劃為部分依從，患者不能根據(jù)醫(yī)囑完成康復(fù)鍛煉為不依從性；（3）使用膝關(guān)節(jié)WOMAC量表評定兩組患者干預(yù)后的膝關(guān)節(jié)功能，使用SF-36對比干預(yù)后的生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對比兩組術(shù)后1d、3d、5d的疼痛評分

觀察組患者術(shù)后1d、3d、5d的疼痛評分（3.10±0.78）、（2.10±0.43）、（1.01±0.29）明顯較對照組患者（4.35±1.02）、（2.89±0.52）、（1.89±0.40）低（P<0.05）。

2.2 對比兩組康復(fù)鍛煉依從性

觀察組患者治療依從性（97.14%）明顯較對照組（82.86%）高（P<0.05）。

2.3 對比兩組干預(yù)后的膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量評分

干預(yù)后，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分（6.98±1.21）與生活質(zhì)量評分（69.99±13.21）明顯高于對照組（2.71±0.34）、（62.45±10.23）（P<0.05）。

膝關(guān)節(jié)骨折是一種常見骨科疾病，多因外界暴力間接或直接作用于膝關(guān)節(jié)引起，患者會出現(xiàn)不同程度的軟組織損傷，臨床上常用手術(shù)治療，而因手術(shù)創(chuàng)傷、骨折等因素影響，患者術(shù)后會出現(xiàn)疼痛，影響患者的康復(fù)鍛煉依從性及身心健康，不利于患者術(shù)后康復(fù)[3]，因此需加強(qiáng)患者骨折術(shù)后的疼痛護(hù)理，我院將疼痛控制護(hù)理用于膝關(guān)節(jié)骨折患者中，提高了護(hù)理效果。

本文結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后1d、3d、5d的疼痛評分明顯較對照組患者低；觀察組治療依從性（97.14%）明顯較對照組（82.86%）高；干預(yù)后，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分與生活質(zhì)量評分明顯高于對照組。主要是由于疼痛控制護(hù)理從全方位給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，轉(zhuǎn)移患者注意力，給予相應(yīng)的疼痛護(hù)理，從而減輕了患者的疼痛感覺，提高了患者術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性，提高了康復(fù)效果。

總之，疼痛控制護(hù)理可降低膝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后疼痛程度，改善患者的膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊鴻雁.綜合疼痛控制護(hù)理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用效果及對患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（12）：1769-1771.

[2] 林紅珍.疼痛控制護(hù)理對膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后鍛煉依從性的影響探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（12）：1708-1709.

[3] 高換雄，張瑞霞.疼痛控制護(hù)理對膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（15）：122-125.