ICU重癥患者皮膚護理體會

劉莎莎

摘要：目的：探討在ICU重癥患者治療中實施皮膚護理的方法及干預價值。方法：試驗對象選于2021.09-2021.11期間，在我院ICU就醫的重癥患者100例，動態化評估患者皮膚狀況，并予以有效護理干預，統計施護質量。結果：經強化皮膚護理干預后，有1例患者發生與皮膚相關并發癥，總發生率為1.00%。結論：通過對ICU患者實施皮膚護理，可有效降低其發生壓力性損傷等并發癥風險，對促進患者康復起著積極意義，值得推廣。

關鍵詞：皮膚護理;危重癥患者;并發癥

危重癥患者因病情較為危重及復雜，大多采取被動臥位，且自主活動能力較差，醫護人員在開展搶救時，側重于搶救效果，而忽略了對患者皮膚進行保護，進而易引發其發生壓力性損傷風險[1-2]。一旦發生后，不僅會給患者機體帶來痛苦，同時還易加重病情，延長患者康復時間，情況嚴重者甚至還有可能出現繼發性感染，繼而引發患者發生敗血癥，對其生命安全造成威脅[3-4]。本研究目的主要是為了探討在患者救治期間強化皮膚護理干預的價值，現分析如下：

1.資料與方法

1.1病例資料

本組試驗對象為100例ICU重癥患者，回顧性分析組內對象病例資料，年齡在32～74歲，均齡值50.84±12.15歲，男56例，女44例，其中35例患者為呼吸衰竭、27例為心力衰竭、30例為嚴重多發性傷、8例為其他。

1.2方法

在患者治療期間實施護理干預，內容為：（1）評估皮膚狀況，在患者入院后以壓力性損傷危險評估量表實施評分，對于極度危險者，需制定好壓力性損傷護理計劃，向患者或其家屬說明皮膚情況及所采取護理方法，得到其理解與配合;（2）結合患者病情與皮膚情況，合理調整翻身次數與間隔時間，對于存在水腫癥狀或肥胖者，由于局部受壓能力較重，易對機體血循環造成影響，當汗液蒸發后容易對皮膚造成刺激，可給予患者應用防治壓力性損傷氣墊床，其具備雙重按摩，可促進患者血液循環，降低發生風險;抬高床頭30°，對于病情允許可自行翻身者，協助其經常更換體位;若患者無法自行移動，需每隔1～2h進行1次翻身;在更換體位時，需以輕柔動作協助患者翻身，避免對其骶尾部皮膚造成損傷;（3）定期更換床單，確保其處于整潔干燥狀態;及時更換汗濕衣服，確保患者皮膚干燥、清潔及完整，降低外源性感染風險;對于有胸圍，骨盆兜患者用隔汗巾隔開，汗濕后及時更換;（4）對于易發生壓力性損傷部位，如組根部、耳廓、頭皮等，不可長時間受壓，并在易受壓部位放置海綿墊，以此來降低受壓程度;以紫草油涂抹背部及骶尾;（5）對于留置有尿管者，需進行會陰護理，2次/日;若患者存在溢尿現象，需及時尋找到發生原因，并結合尿道管信號重新將適當無菌生理鹽水注入至尿管球囊中，查看尿管有無溢尿現象發生，確保會陰部皮膚處于干燥、清潔狀態。對于大便失禁或腹瀉者給予改良肛管，用22號的導尿管接引流袋引流;（6）對于氣管插管或氣管切開者，需保持其面部與頸部皮膚的清潔，及時將患者口鼻腔處分泌物清除干凈，每日對氣切口進行2次消毒，若氣切口紗布與系帶發生污染，需及時進行更換;查看氣管位置皮膚情況，有無出現炎癥、紅腫、淤血、感染等情況，確保氣管切開位置敷料干燥及清潔;（7）強化飲食指導，予以腸內、腸外營養，補充機體能力，以此來糾正患者因低蛋白尿癥所致的全身水腫癥狀，增強其機體抵抗能力。

2結果

100例患者經實施皮膚護理后，有1例患者出現與皮膚相關的并發癥，總發生率為1.00%。

3討論

對于危重癥患者而言，其大多合并多器官臟器衰竭、循壞衰竭、呼吸衰竭等情況，且合并存在嚴重低蛋白水腫，體位為被動或者被迫臥位，部分患者因局部組織長時間受壓，持續處于缺氧、缺血狀態，導致組織發生壞死、變性，皮膚呈發硬、變色狀態，進而形成水皰或者表皮脫落，最終形成壓力性損傷[5-6]。近年來，基于臨床護理水平不斷提升及護理人員責任心不斷加強背景下，醫院越來越重視專科護理及基礎護理[7-8]。通過為患者提供高效、安全的護理服務，既能夠確保臨床護理質量與患者治療安全，同時還能構建和諧護患關系，降低護患糾紛事件發生[9]。本研究中，通過以100例ICU危重癥患者為例，通過在其治療期間強化皮膚護理干預，結果發現僅有1例患者發生壓力性損傷等與皮膚相關并發癥，所得施護效果顯著，證實強化皮膚護理干預，既能夠降低患者發生壓力性損傷風險，同時還能夠有效促進其康復，臨床應用意義較高。

綜上所述，經及時采取有效護理干預，對預防ICU患者發生與皮膚相關并發癥起著重要作用，適宜臨床深入研究與推廣應用。

參考文獻：

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