本科實習護生共情疲勞現狀及研究進展

劉艷

摘要：為改善實習護生的共情疲勞，降低護生心理壓力和職業倦怠感，本文結合各學者的研究結果，闡述了實習護生共情疲勞現狀，分析了影響實習護生共情疲勞的因素，并提出了護士共情疲勞的干預手段，以期為保障護理人員心理健康提供一定參考。

關鍵詞：實習護生;共情疲勞;影響因素;干預手段

前言：共情疲勞是指護士在護理救治過程中，由于共情投入和患者痛苦共情，導致興趣和能量降低，可能造成創傷應激障礙，加重職業倦怠感[1]。由于護士長時間接觸患者，容易共情過度，表現出共情疲勞。當護士出現共情疲勞時，表現出心理壓力增加，職業倦怠感加重，甚至否定自我價值，出現離職意向，容易威脅到臨床護理的安全性。因此針對實習護生共情疲勞的研究有重要價值。

1 實習護生共情疲勞現狀

共情疲勞是由于護士直接接觸患者痛苦，共情過度或受到誤導，造成移情能力衰竭，造成護士心理出現不良后果，即產生共情疲勞。本科實習護士由于缺乏臨床經驗和社會經驗，容易受到共情過度影響，在護理服務后表現出疲倦感、情緒低落以及無價值感。護士發生共情疲勞的高發科室為急診科、腫瘤科、精神科以及ICU科室，由于經常需要護理危重癥、事故災難等患者，直接接觸重傷患者，間接受到創傷應激反應，造成護士共情疲勞加重。主要使用共情疲勞自評表（CFST）進行評價，根據無癥狀（≤26分）、少許癥狀（27～30分）、中等癥狀（31～35分）、癥狀顯著（36～40分）、癥狀嚴重（>40分）為標準評價[2]。當共情得到合理應用時，護患雙方均能保持心理健康，護士能夠從護理工作中體會到價值感和快樂，從患者角度提供護理，對患者產生同情情緒。

2 影響實習護生共情疲勞的因素

2.1 個人因素

有研究指出，女性、未婚、職稱低、收入低、健康水平差等因素都是護士發生共情疲勞的因素。在本科實習護生中，女性、未婚、收入低是主要危險因素。由于女性心思細膩，共情能力更強，面對患者的痛苦產生更強烈的情緒波動。護生社會支持體系相對單一，產生的共情疲勞也較為嚴重。此外收入低也造成護生社會支持薄弱，容易受到二次創傷。同時護生本身為憂傷型性格，更容易發生焦慮抑郁情緒，導致共情疲勞。外向性格護生的情緒調節能力更強，對于消極事件可以主動尋求同事的支持，不易發生共情疲勞。心理彈性高的護生可動員外部支持，改善共情疲勞，對護士職業認同感高的護生，更能感受到價值感和滿足感，緩解共情疲勞。

2.2 環境因素

醫院組織支持、護士同事關系、工作場所等因素也會影響共情疲勞的出現。處于不安全環境的護士，不被患者或家屬認可，護士共情降低。不良工作環境下護生無法全身心投入護理工作，易出現心理應激反應，造成共情疲勞的出現[3]。和諧的同事關系和組織支持也能給護士心理支持，是共情疲勞的保護因素，保護護生保持良好情緒，改善共情疲勞問題。

3 護士共情疲勞的干預手段

3.1 正念減壓

正念減壓作為最常見的干預方法，通過靜坐、冥想、呼吸、瑜伽等方法進行訓練，釋放心理壓力，改善焦慮情緒。如對共情疲勞護生進行正念冥想干預，播放舒緩音樂，引導護生進行冥想，感受想法或情緒產生到消失，不排斥心理體驗。當表現出負面情緒時進行引導，通過心理指導幫助護生減輕壓力和職業倦怠，保持樂觀、積極的心態[4]。隨著科技進步，正念減壓干預融入信息技術，護生可下載APP進行正念減壓干預，軟件設定科學的音樂和指導能夠達到經濟有效的效果。本科實習階段的護生可根據自己需要自行干預，操作簡便，成本低，可達到良好緩解共情疲勞的效果。

3.2 小組活動

小組活動主要是模擬醫患關系對護士進行訓練，以小組方式組織醫護人員討論棘手病例，模擬案例情境，引導成員表達經驗和體驗，從而提高護理人員的溝通能力，提高心理應激反應能力[5]。有研究采取小組活動干預護士，發現經過小組活動后，護士情感護理、共情能力和換位思考能力均得到提高，情感衰竭情況顯著改善。小組活動能夠對護士共情疲勞進行干預，但由于實際效果受到參與人數，活動設計、活動頻率、成員互相影響等干預，影響共情疲勞的實際干預效果。護生實習階段需安排統一的時間和地點進行小組活動，限制條件較多。

3.3 反思匯報

反思匯報是以護士個人為中心的反思回顧，盡可能如實闡述護理工作的壓力事件，反思壓力事件如何改進。在匯報結構上增加個人反思，通過護士自省匯報，給予護士歸屬感，減輕護士的孤獨感，提供釋放情緒的渠道。護士反思匯報更能讓組織了解自身情緒，通過分享和總結促進自我疏導，提高對抗共情疲勞的能力。有研究在急診科進行反思匯報，經過護士反思匯報后有效提高護士對環境適應的能力，讓共情疲勞得到提高[6]。反思匯報在實踐上相對方便，成本低，可根據護士個人情況選擇頻率，可團體組織或個人匯報，干預手段靈活，能夠給護士提供組織支持。護生實習階段可通過反思匯報的方式了解護生共情疲勞情況，及時發現護生的負面情緒，更有利于給予護生歸屬感，給予其組織支持，維護護生的身心健康。

3.4 表達性干預

表達性干預是通過引導護生表達感受和自我，進行情緒和行為的改善，最常和藝術創作和欣賞相結合，引導護生發泄情緒，釋放心理壓力。如通過舞蹈、繪畫、講故事、戲劇、寫作等方式引導護生進行自我表達。其中音樂、舞蹈和繪畫作為最廣泛使用的方式，在心理咨詢師的指導下，護生自由舞蹈和繪畫，釋放情緒，緩解壓力，達到改善共情疲勞的問題。有研究對護士進行繪畫表達干預，引導護士進行自畫像、樹木房屋繪畫、家庭金魚缸、自由繪畫、角色扮演、團體畫等引導，結果發現護士經過干預，消極態度和回避處理思維得到改善，共情疲勞得到緩解。表達性干預能夠有效引導護士釋放情緒，減輕情感消耗和職業倦怠，更有利于引導護生發現職業價值，完善人格，提高抵抗共情疲勞的能力。

結論：

綜上所述，通過分析實習護生共情疲勞現狀，影響實習護生共情疲勞主要可以總結為個人因素和環境因素。針對護士共情疲勞，可以采取正念減壓、小組活動、反思匯報、表達性干預展開。未來，需要重視本科實習護生的心理健康，在實習期間積極開展心理干預，從而幫助本科實習護生積累臨床經驗，適應崗位需要。

參考文獻：

[1]陳興華，謝敏娟.情緒彈性療法對重癥監護室護士共情疲勞和心理彈性的干預效果[J].中國實用護理雜志，2021，37（11）：861-866.

[2]謝雅萍，趙惠芬，黃雅紅，等.實習護生共情疲勞與職業獲益感的相關性研究[J].當代護士（中旬刊），2020，27（10）：153-156.

[3]彭立明，劉歡，夏友，等.臨床護理人員共情疲勞的研究現狀及展望[J].護理管理雜志，2020，20（08）：574-578.

[4]王傲梟. 優質護理服務模式下護士共情疲勞風險評估模型的構建[D].山西醫科大學，2020.

[5]鄭冰雅，孫靜，戴愛國，等.護理專業學生實習前共情能力現狀及其與人格特征、自我效能的相關性分析[J].臨床小兒外科雜志，2020，19（02）：184-188+192.

[6]許寶惠，孫麗，李鳳俠，等.護生共情能力與人際交往效能感的相關性研究[J].中西醫結合護理（中英文），2020，6（01）：93-97.