新形勢(shì)下醫(yī)院內(nèi)控存在問題及對(duì)策

盛菲

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和進(jìn)步，我國(guó)的醫(yī)療改革也在不斷的深化，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和之前相比越來越好，在這樣的背景下醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展越來越激烈，醫(yī)院要想在如此競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境下站穩(wěn)自己的地位就需要充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，積極面對(duì)存在的問題和困難，其中最需要注意的問題就是醫(yī)院內(nèi)控問題。本文通過分析醫(yī)院內(nèi)部控制的意義深入了解新形勢(shì)下醫(yī)院內(nèi)控存在的問題和對(duì)策，希望能夠給以后的醫(yī)院發(fā)展提供幫助。

一、引言

在21世紀(jì)里面，我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)結(jié)構(gòu)不斷的完善，為了更好的改革醫(yī)療行業(yè)可以在新形勢(shì)的背景下，加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)控，創(chuàng)新一些新的財(cái)務(wù)資金管理方法，給以后的醫(yī)院內(nèi)控管理工作奠定一個(gè)扎實(shí)的基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制的概念

每個(gè)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理的時(shí)候都會(huì)設(shè)置多個(gè)部門和崗位來完成醫(yī)院的工作，每個(gè)部門和崗位之間都有著密不可分的關(guān)系，為了更好的完成各部門之間的工作，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，醫(yī)院需要根據(jù)自身的實(shí)際情況制定一套內(nèi)部控制機(jī)制。現(xiàn)在內(nèi)部控制制度已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中最重要的內(nèi)容，目前內(nèi)部控制制度主要分為內(nèi)部會(huì)計(jì)控制和內(nèi)部管理控制兩部分。在新形勢(shì)的背景下醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制不僅能夠有效的改善整個(gè)公共服務(wù)的質(zhì)量，也能提高醫(yī)院整體的管理水平，更好的促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)，最終達(dá)到提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理質(zhì)量的目的。

三、醫(yī)院內(nèi)控的特點(diǎn)

（一）全面性

醫(yī)院內(nèi)控的全面性主要體現(xiàn)在財(cái)務(wù)內(nèi)控對(duì)醫(yī)院效益的控制上。醫(yī)院內(nèi)控工作在開展的時(shí)候除了能夠制約醫(yī)院自身之外，還能影響醫(yī)院未來的發(fā)展。建立完整的醫(yī)院內(nèi)控制度能夠充分的發(fā)揮每個(gè)部門的管理作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控主要包括：醫(yī)院內(nèi)部工作內(nèi)容，物資管理、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)費(fèi)用管理等。

（二）重要性

每個(gè)醫(yī)院在發(fā)展的時(shí)候都需要和同行業(yè)的其他醫(yī)院進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，在競(jìng)爭(zhēng)的過程中醫(yī)院必須找出自己的優(yōu)勢(shì)，這個(gè)時(shí)候就可以通過構(gòu)建財(cái)務(wù)內(nèi)控制度提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)內(nèi)控制度的重視。隨著現(xiàn)代技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院在進(jìn)行管理工作的時(shí)候也可以適當(dāng)?shù)囊胍恍┫冗M(jìn)的現(xiàn)代技術(shù)來提高自身的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理質(zhì)量。

（三）適應(yīng)性

在新形勢(shì)的基礎(chǔ)上，每個(gè)醫(yī)院都在進(jìn)行自己的改革工作，醫(yī)院服務(wù)也開始得到更多人的重視。新形勢(shì)中醫(yī)院改革工作對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也提出了一些新的要求，要想滿足這些要求，醫(yī)院就需要不斷完善自己內(nèi)部的控制管理工作，加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)的工作職能，這樣才能最大限度的降低外界因素給醫(yī)院帶來的影響，讓醫(yī)院更好的發(fā)展。

四、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控管理的重要性

首先加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控管理工作能夠更好的幫助醫(yī)院發(fā)展，內(nèi)控管理工作的主要目標(biāo)就是讓醫(yī)院能夠合法的經(jīng)營(yíng)下去，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控管理工作就是對(duì)醫(yī)院有效的監(jiān)督，減少違法亂紀(jì)的情況發(fā)生;其次加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控管理的目的就是為了更好的促進(jìn)醫(yī)療體制改革，內(nèi)部管理工作能夠更好的提高醫(yī)院工作人員的工作能力，給醫(yī)療體制改革提供幫助;最后加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控管理的目的就是為了提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生的幾率。內(nèi)控管理工作在開展的時(shí)候能夠有效的改善醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境，讓內(nèi)部環(huán)境更好的滿足人們的需要，最終讓醫(yī)院達(dá)到樹立服務(wù)第一、病人第一的服務(wù)理念。

五、新形勢(shì)下醫(yī)院內(nèi)控存在的問題

（一）醫(yī)院認(rèn)識(shí)內(nèi)控問題不到位，重視程度也不夠

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院的數(shù)量越來越多，醫(yī)院管理理念、管理者領(lǐng)導(dǎo)存在問題的情況時(shí)有發(fā)生，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者在工作的時(shí)候沒有真正的意識(shí)到醫(yī)院內(nèi)控的重要性，在管理的時(shí)候經(jīng)常把重點(diǎn)放在經(jīng)濟(jì)效益上，忽略對(duì)醫(yī)院未來發(fā)展的重視，不僅影響了醫(yī)院內(nèi)部工作人員工作的積極性，還讓原本簡(jiǎn)單的內(nèi)控工作變得更加的復(fù)雜。有的醫(yī)院雖然已經(jīng)建立了內(nèi)控體系，但是還是以一種形式化的狀態(tài)存在，對(duì)醫(yī)院沒有真正起到約束作用。

（二）內(nèi)部控制體系需要加強(qiáng)

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)院內(nèi)部控制體系內(nèi)容還有很多不完善的地方，常見的就是內(nèi)部控制體系在建設(shè)的時(shí)候不符合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展的情況，不能給制約醫(yī)院帶來幫助，除此之外醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理的時(shí)候?qū)芾淼氖潞蠹s束還有一定的欠缺，沒有真正的做到預(yù)防和控制，這樣當(dāng)發(fā)生問題的時(shí)候就會(huì)增加很多成本，給醫(yī)院的發(fā)展也帶來一定的阻礙。

（三）醫(yī)院內(nèi)部控制管理人員和財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)存在問題

隨著醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的時(shí)候越來越需要一些專業(yè)的工作人員來完成工作，給工作人員的業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)要求都提出了更高的要求，不僅需要工作人員掌握最簡(jiǎn)單的知識(shí)，還需要掌握一些財(cái)務(wù)管理和企業(yè)管理方面的知識(shí)。但是現(xiàn)在醫(yī)院中很多內(nèi)部工作人員的自身素質(zhì)比較弱，大部分都是從其他地方內(nèi)調(diào)過來接替工作的，工作經(jīng)驗(yàn)比較少，沒有辦法及時(shí)的解決發(fā)生的問題和困難，最終影響整個(gè)醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)的發(fā)展。

（四）醫(yī)院內(nèi)控體系中缺少監(jiān)督考評(píng)機(jī)制

醫(yī)院在建立自己內(nèi)控體系的時(shí)候雖然能夠做好部門之間的監(jiān)督工作，但是在監(jiān)督工作進(jìn)行的時(shí)候缺少一個(gè)參考的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)獒t(yī)院自身管理工作的特殊性，國(guó)家不能對(duì)醫(yī)院內(nèi)控體系監(jiān)督考評(píng)機(jī)制制定一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，只能是每個(gè)醫(yī)院根據(jù)自己的情況完善監(jiān)督考評(píng)機(jī)制，雖然目前有些醫(yī)院里面有相應(yīng)的監(jiān)督考評(píng)機(jī)制，但是在實(shí)際實(shí)施的過程中沒有真正的進(jìn)行反思工作，導(dǎo)致出現(xiàn)問題之后沒有及時(shí)的總結(jié)，經(jīng)常發(fā)生一些重復(fù)性的問題，這些也會(huì)容易讓醫(yī)院的管理人員出現(xiàn)違反錯(cuò)誤的情況發(fā)生。

（五）醫(yī)院管理者缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)

很多行業(yè)在發(fā)展的過程中都存在風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院也不例外。在醫(yī)院的發(fā)展過程中管理者也需要具備足夠的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，但是現(xiàn)在醫(yī)院管理者在管理的時(shí)候缺少風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，當(dāng)醫(yī)院發(fā)生突發(fā)情況的時(shí)候經(jīng)常會(huì)因?yàn)闆]有經(jīng)驗(yàn)無法應(yīng)對(duì)發(fā)生的情況，還有的一些醫(yī)院管理者雖然意識(shí)到了風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，但是因?yàn)槿鄙偃肆Y源和物力資源的原因，也無法在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作進(jìn)行的時(shí)候避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，最終給醫(yī)院資產(chǎn)安全帶來一定的隱患。

（六）信息化系統(tǒng)存在問題

醫(yī)院的工作和其他的企業(yè)工作不同，非常的復(fù)雜，為了更好的提高醫(yī)院資金的安全，需要建立信息化系統(tǒng)。但是在醫(yī)院實(shí)際工作的時(shí)候醫(yī)院中的很多系統(tǒng)都處于隔離的狀態(tài)，導(dǎo)致在開展工作的時(shí)候不能有效的獲得一些數(shù)據(jù)信息，最終影響醫(yī)院內(nèi)控工作進(jìn)行，影響醫(yī)院的整體發(fā)展。

六、解決新形勢(shì)下醫(yī)院內(nèi)控存在問題的對(duì)策

（一）通過轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的觀念，建立完善的醫(yī)院內(nèi)控體系的對(duì)策解決新形勢(shì)下醫(yī)院內(nèi)控存在問題

醫(yī)院管理者要想更好的解決目前存在的醫(yī)院內(nèi)控問題，可以從建立醫(yī)院內(nèi)控體系出發(fā)，根據(jù)實(shí)際情況完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，讓醫(yī)院內(nèi)部控制真正的為醫(yī)院的發(fā)展提供幫助。在完善醫(yī)院內(nèi)控體系的時(shí)候可以從以下幾個(gè)角度出發(fā)：首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人自身要先轉(zhuǎn)變自己對(duì)醫(yī)院的管理理念，先認(rèn)識(shí)到醫(yī)院內(nèi)控對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，然后根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況建設(shè)內(nèi)控制度的內(nèi)容;其次注意控制醫(yī)院內(nèi)控制度的內(nèi)容，不僅要從醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益出發(fā)，還要結(jié)合醫(yī)院未來發(fā)展和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，制定自己醫(yī)院考核的標(biāo)準(zhǔn);最后還需要注意對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中存在的問題，早發(fā)現(xiàn)，早解決。

（二）通過加強(qiáng)預(yù)算管理，健全內(nèi)控管理制度的對(duì)策解決新形勢(shì)下醫(yī)院內(nèi)控存在問題

醫(yī)院要想提高自身財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平，就要先建立一個(gè)完整的預(yù)算編制制度和相應(yīng)的執(zhí)行制度，讓醫(yī)院的預(yù)算工作真正的落實(shí)到實(shí)處。同時(shí)在預(yù)算管理工作進(jìn)行的時(shí)候把管理責(zé)任落實(shí)到每個(gè)部門的每個(gè)工作人員上，醫(yī)院在管理的時(shí)候還可以根據(jù)自己的實(shí)際情況充分的發(fā)揮內(nèi)控管理制度的制約性，保證財(cái)務(wù)預(yù)算工作的準(zhǔn)確性，加強(qiáng)各部門之間的溝通和練習(xí)，最終提高內(nèi)控工作的有效性。

（三）通過提高醫(yī)院內(nèi)控管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平的對(duì)策解決新形勢(shì)下醫(yī)院內(nèi)控存在問題

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者在對(duì)內(nèi)控管理人員進(jìn)行管理的時(shí)候可以在工作人員工作的時(shí)候安排一些有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，另外還可以設(shè)置專門的招收管理人員，讓更多有經(jīng)驗(yàn)的工作人員加入其中，不僅如此還可以讓工作人員在休息的時(shí)間里面利用網(wǎng)絡(luò)資源更新自己的專業(yè)知識(shí)，提高自己的財(cái)會(huì)技能。

（四）通過健全醫(yī)院內(nèi)控監(jiān)督考評(píng)機(jī)制的對(duì)策解決新形勢(shì)下醫(yī)院內(nèi)控存在問題

為了更好的提高醫(yī)院內(nèi)控的質(zhì)量，需要先建立完整的醫(yī)院內(nèi)部?jī)?nèi)控監(jiān)督考評(píng)機(jī)制，內(nèi)部監(jiān)督考評(píng)機(jī)制能夠提高工作的監(jiān)督力度，保證管理工作的準(zhǔn)確性。有了明確的監(jiān)督考評(píng)機(jī)制之后還能提高監(jiān)管部門對(duì)財(cái)務(wù)部門的獨(dú)立性，減少外界因素對(duì)醫(yī)院內(nèi)控工作的影響，以此保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全。

（五）通過強(qiáng)化醫(yī)院管理者的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)的對(duì)策解決新形勢(shì)下醫(yī)院內(nèi)控存在問題

醫(yī)院內(nèi)部控制工作不是簡(jiǎn)單的書面文件和要求能夠體現(xiàn)的，需要整個(gè)醫(yī)院的工作人員和管理人員的參與和配合。醫(yī)院的管理者在開展內(nèi)部控制工作的時(shí)候不僅需要樹立正確的觀念，還需要加強(qiáng)醫(yī)院管理者的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，減少因制度建設(shè)忽略的執(zhí)行效果，只有讓所有的管理者都認(rèn)識(shí)到醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性才能真正的促進(jìn)醫(yī)院安全發(fā)展。

（六）通過建設(shè)醫(yī)院信息化體系的對(duì)策解決新形勢(shì)下醫(yī)院內(nèi)控存在問題

隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代和信息時(shí)代的到來，醫(yī)院在開展內(nèi)控工作的時(shí)候也可以通過數(shù)據(jù)形式來向醫(yī)院信息部監(jiān)督者提供信息，以此來保證醫(yī)院信息的準(zhǔn)確性，在平時(shí)開展工作的時(shí)候還可以通過互聯(lián)網(wǎng)和信息化技術(shù)的幫助來適當(dāng)?shù)奶岣邇?nèi)控管理的質(zhì)量，降低醫(yī)院發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)的幾率，提高醫(yī)院自身的競(jìng)爭(zhēng)力。

七、結(jié)語

綜上所述能夠發(fā)現(xiàn)在新形勢(shì)的背景下醫(yī)院要想提高自己的內(nèi)控工作的質(zhì)量就要先找出目前內(nèi)控管理工作中存在的問題，然后根據(jù)實(shí)際情況找出解決問題的方法，只有這樣才能更好的促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步。

（作者單位：萊州市婦幼保健院）