溫針灸治療腰椎間盤突出癥患者的臨床效果分析

劉浪濤

【摘要】目的：探討觀察溫針灸治療腰椎間盤突出癥患者的臨床效果。方法：2020年1月到2021年3月，選取腰椎間盤突出癥患者110例進行研究，依循單雙數法分組，對照組采用推拿治療，觀察組采用溫針灸治療，對比兩組結局。結果：觀察組治療有效率98.18%大于對照組78.18%，觀察組治療1月后的疼痛癥狀、功能障礙評分低于對照組，數值顯示（P<0.05）。結論：腰椎間盤突出癥采用溫針灸治療，治療效果顯著，患者的疼痛癥狀及功能障礙改善顯著，值得推廣。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;推拿;溫針灸

腰椎間盤突出癥屬于臨床多發性退行性病變，長期伏案工作、重體力勞動是導致疾病發生的主要原因。外力持續作用，導致椎間盤變性，纖維環破裂、髓核突出而刺激或壓迫神經根、馬尾神經，進而誘發腰痛、下肢疼痛、麻木、活動受限等癥狀。現今，臨床多采保守療法、外科手術療法治療疾病。中醫學中無腰椎間盤突出癥這一病名，但有關疾病的研究較多，治療方法較多，治療經驗豐富。溫針灸是一種中醫特色療法，操作相對簡單便捷，可有效調節局部氣血，疏通人體經絡，緩解不適癥狀。本文以腰椎間盤突出癥為對象，和推拿治療對比，探究溫針灸的治療效果，見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年1月到2021年3月，選取腰椎間盤突出癥患者110例進行研究，依循單雙數法分組。對照組，男女各有32例、23例，年齡34-77歲（55.70±8.12）歲，病程7d-9年（4.67±2.89）年，膨出型、突出型各有24例、31例。觀察組，男女各有34例、21例，年齡34-76歲（55.38±8.14）歲，病程7d-8年（4.43±2.85）年，膨出型、突出型各有22例、33例、。兩組資料比較，無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組（推拿治療）

操作：患者俯臥，給予軟枕適當墊高患者的腰椎部位和踝關節，醫生站于一側，先以滾法在患者腰部，患側臀部，及下肢后外側施術，持續5 min，再分別以按揉、彈撥等法在患側腰臀部及下肢后外側施術，持續5 min，再以拇指或肘尖點按腰陽關、腎俞、環跳、承扶、委中、承山、陽陵泉、阿是穴等，橫擦腰骶部，以透熱為度，最后腰部斜扳法，一天治療1次。

觀察組（溫針灸治療）

取穴：腎俞（雙側）腰3-5夾脊穴、委中、環跳、陽陵泉、阿是穴（患側）。操作：患者俯臥位，充分暴露針刺部位，用75%的乙醇進行穴區消毒，采用直徑為0.3mm，針身長為50～75mm一次性毫針直刺40～60mm，刺入相應穴位后，實施提插捻轉手法，針刺得氣后，剪取3cm長艾條插至針柄上點燃。溫針灸時間為30min，觀察患者的耐受情況，但需預防燙傷，以產生溫熱感為宜。必要時，可放置隔紙板，預防燙傷意外發生。一天治療1次，1周進行溫針灸治療5次，其余2天休息，持續治療1個月。

1.3觀察指標

兩組患者的（1）臨床療效，基于患者治療前后的癥狀體征變化制定評價標準[1]，顯效：經治療后，腰腿痛及麻木等癥狀基本消失，直腿抬高試驗大于70°，恢復正常生活。有效：經治療后，腰腿痛及麻木等癥狀顯著緩解，直腿抬高試驗50-70°，基本不影響正常生活。無效：經治療后，腰腿痛及麻木等癥狀無明顯變化，直腿抬高試驗50°以下，影響正常生活。（2）治療指標，在治療前、治療1月后分別評估一次，通過視覺模擬疼痛評分[2]完成疼痛癥狀評估，總分0-10分，疼痛癥狀越輕，評分越低;通過ODI功能障礙指數評估功能障礙，總分0-50分，功能障礙越輕，評分越低。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。

2.結果

2.1臨床療效評估比較

觀察組、對照組的臨床治療有效例數分別是54例、43例，數值顯示（P<0.05）。見表一。

2.2治療指標評估比較

觀察組、對照組治療前的疼痛癥狀、功能障礙評分比較，數值顯示（P>0.05）;觀察組治療1月后的疼痛癥狀、功能障礙評分低于對照組，數值顯示（P<0.05）。見表二。

3.討論

中醫學將腰椎間盤突出癥納入“腰痛”“腰腿痛”范疇中，認為外力損傷、勞損過度、腎精虧損以及風寒濕邪入侵導致腰府失養，或經絡不通，氣滯血瘀，是形成疾病的主要原因。中醫主張從補益肝腎、祛風散寒、活血化瘀及溫經通絡著手治療。《靈樞。百病始生》：“是故虛邪之中人也。。。留而不去，傳舍于俞，在俞之時，六經不通四肢，則肢節痛，腰脊乃強。” 《諸病源候論·腰腳疼痛候》說：“腎氣不足，受風邪之所為也，勞傷則腎虛，虛則受于風冷，風冷與正氣交爭，故腰腳痛”。疼痛會持續刺激局部神經，加速組織受損，增加致痛因子分泌量，影響患者正常生活。溫針灸屬于中醫特色療法，充分結合了針刺、艾灸的優點。利用熱力傳導作用可提升患者的疼痛閥值，調節患者的神經系統，改善生理狀態，抑制炎癥物質分泌，緩解炎性水腫及疼痛癥狀。在熱力作用下，還可升高組織溫度，緩解局部粘連，改善血液循環，減輕受壓癥狀，促進患者恢復。

由上可知，溫針灸可有效治療腰椎間盤突出癥，患者的疼痛癥狀及功能障礙改善顯著。

參考文獻：

[1] 黃毅祥，覃忠亮，何列濤，等. 溫針灸聯合溫經散寒通絡湯對腰椎間盤突出癥寒濕痹阻證患者腰腿痛及腰椎功能的影響[J]. 現代中西醫結合雜志，2020，29（28）：3143-3146.

[2] 黃欣欣，董文波，夏金鳳，等. 溫針灸聯合穴位放血治療腰椎間盤突出癥療效及對炎癥因子、β-EP的影響[J]. 湖南中醫藥大學學報，2021，41（6）：934-938.