柴胡疏肝散與解方劑對Hp陰性胃潰瘍肝胃氣滯證的治療價值觀察

【摘要】目的：分析柴胡疏肝散與解方劑在Hp陰性胃潰瘍肝胃氣滯證患者中臨床效果。方法：選取我院2018年1月至2021年10月診斷為Hp陰性肝胃氣滯證的胃潰瘍患者，根據治療方法不同分為觀察組和對照組，前者予常規西藥治療加用柴胡疏肝散聯合解方劑治療，后者予常規西藥治療，進行比較分析。結果：從治療效果和疼痛緩解時間分析，觀察組均優于對照組，均具有統計學意義（P<0.05）。結論：在Hp陰性肝胃氣滯證胃潰瘍患者的臨床治療中，應用柴胡疏肝散聯合解方劑治療的效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】柴胡舒肝散;胃潰瘍;Hp陰性;臨床觀察

胃潰瘍是消化內科一種常見疾病，常好發于秋冬季節，發病后易致患者胃脘部疼痛、反酸燒心、上腹部脹滿等不適，嚴重可出現消化道出血、穿孔等嚴重的并發癥，危及患者的生命，所以及時發現、及時治療，既減少浪費醫療資源，又可避免出現不可控的并發癥，提高患者的生存率和改善患者的生活質量。目前研究發現最常見的誘發胃潰瘍的因素主要包括幽門螺旋桿菌（Hp）感染、藥物、飲食（主要指酒精性因素）、精神等方面，Hp陽性患者主要是殺菌治療，而針對Hp陰性的患者我們給予抑酸、保護胃粘膜的治療，會出現療程較長，患者的依從性下降，藥費增加等問題，因此，對于Hp陰性的胃潰瘍患者利用中醫辨證思維對證治療，從而提高患者的治療效果。中醫認為胃潰瘍屬“胃脘痛”這一范疇，目前人們生活節奏加快，壓力過大，飲食嗜食辛辣，故易于性情急躁，則肝失疏泄，氣機郁結，肝氣犯胃，胃氣失和，故肝胃氣滯而發病。因此在在治療上應該要以疏肝理氣、活血化瘀作為治療基本原則。本文主要分析對Hp陰性胃潰瘍肝胃氣滯證患者應用柴胡疏肝散與解方劑的治療效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究樣本：于我院從2018年1月至2021年10月收治的肝胃氣滯證胃潰瘍患者，共72例，根據治療方法的不同分為對照組和觀察組，兩組各36例。其中對照組男性16例，女性20例;患者的年齡24～63歲，平均年齡為（42.02±3.42）歲;觀察組男性17例，女性19例;患者年齡23～65歲，平均年齡（42.46±3.04）歲。兩組患者臨床資料比 較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：（1）通過內鏡檢查確診同時碳十三試驗陰性或內鏡病理檢測Hp陰性;（2）符合《中藥新藥臨床研究指導原則》肝胃不和證診斷標準。

排除標準：（1）伴有嚴重心臟、肝、腎功能障礙者;（2）意識不清、精神障礙、血液疾病者;（3）過敏體質或中途退出者。

1.2方法

對照組患者接受常規西藥治療方法，內容為：予以患者奧美拉唑（海南海靈化學制藥有限公司，國藥準字H10920092，規格：20mg）20mg/次，2次/天;復方鋁酸鉍顆粒（遼寧奧達制藥有限公司，國藥準字H10950319，規格：1.3g/袋）2.6g/次，3次/天。療程6周。

觀察組患者在接受上述治療基礎上加用柴胡疏肝散與解方劑治療，基礎藥方為：柴胡、川芎、丹參各15g，芍藥、陳皮各10g，炙甘草6g，枳殼、沒藥、香附、白芨、佛手、升麻、延胡索、五靈脂各9g，用300ml水進行煎煮取200ml汁液為1劑，每天1劑，分早晚各100ml服用，2周作為1個療程，需要接受3個療程。

1.3研究指標

比較兩組患者的治療效果、疼痛緩解時間。

1.4數據處理

研究中數據應用SPSS26.0分析，計數數據采用百分比（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1觀察組患者的治療效果相比于對照組明顯較高，P<0.05，見表1。

2.2觀察組患者的疼痛緩解時間相比于對照組明顯減少，P<0.05，見表2。

3討論

Hp陰性胃潰瘍患者的病程時間比較長，病情反復多變，治療手段有限，為此需要尋找更安全、更有效、可改善疾病預后的藥物進行治療。

中醫將胃潰瘍納入到“胃脘痛”范疇當中，認為該疾病的發生原因在于氣機郁滯、熱毒蘊結相互作用等，因此該疾病的發病核心在于“滯”，該疾病的本質則在于“虛”。柴胡疏肝散的藥方當中包括柴胡、丹參等藥物，其中柴胡的作用在于疏肝解郁;丹參的作用在于促進新鮮血液的產生，將陳舊淤血排出，改善患者的微循環，恢復萎縮胃黏膜腺體的血運情況。另外聯合解方劑的應用，能起到活血化瘀、疏肝理氣的作用，應用效果顯著，進一步提升患者的治療效果。從結果上看：觀察組患者的治療效果及緩解疼痛時間均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在胃潰瘍患者的臨床治療中應用柴胡疏肝散聯合解方劑的作用顯著，但因樣本量較小，故后期會繼續做更全面的臨床研究探索工作，為今后提升患者的臨床治療效果做出更多努力，爭取能轉化科研成果，從而進行推廣。

參考文獻：

[1]李曉亞，趙玉，衛曉磊. 柴胡舒肝散聯合四聯療法對胃潰瘍伴Hp感染患者療效、生活質量及血清學指標的影響[J]. 中國藥物濫用防治雜志，2021，27（04）：588-591.

[2] 李擎虎，張洪勤，王邁霈.肝胃百合湯聯合西藥治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍肝郁氣滯證的臨床觀察[J].中國中西醫結合消化雜志，2019，27（2）：147-149.

[3]紀弦弦. 柴胡舒肝散聯合和解方劑治療消化內科疾病的療效觀察[J]. 內蒙古中醫藥，2020，39（04）：43-44.

[4]楊健. 柴胡舒肝散對肝胃不和型胃潰瘍患者血清炎癥及胃泌素指標的影響[J]. 中國現代藥物應用，2020，14（03）：204-205.

作者簡介：楊天翼（1986.10-），女，漢族，吉林長春，碩士研究生，主治醫師，研究方向：中西醫結合消化。