血清proBNP與慢性心衰程度的相關(guān)性及在預(yù)后判斷中的價值分析

【摘要】目的：分析血清proBNP與慢性心力衰竭程度的相關(guān)性和預(yù)后判斷中的價值。方法：選取2020年2月-2020年10月本院收治的慢性心衰患者60例，利用化學(xué)發(fā)光法來檢測患者血清，測量患者的LVEF、LVEDD，詳細(xì)記錄MACE的發(fā)生情況。結(jié)果：LVEF≥45%的患者proBNP水平和MACE發(fā)生率要比LVEF<45%的患者低;proBNP<1500pg/ml的患者M(jìn)ACE發(fā)生情況優(yōu)于proBNP≥1500pg/ml;proBNP、LVEDD會隨著心功能分級的升高而隨之增加，LVEF則是隨著心功能分級提升而下降;MACE患者的proBNP、LVEDD均要比非MACE患者高，LVEF則是低于比非MACE患者。結(jié)論：血清proBNP與慢性心衰患者的程度為正相關(guān)關(guān)系，水平較高表示患者預(yù)后較差。

【關(guān)鍵詞】血清proBNP;慢性心衰;預(yù)后判斷;相關(guān)性

中圖分類號：R541 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編碼：

心力衰竭是一種心臟疾病晚期的綜合征，其發(fā)病率、致殘率、病死率均在不斷升高，是心源性患者死亡的關(guān)鍵原因。心力衰竭一旦出現(xiàn)，將會不斷發(fā)展，即使無心即細(xì)胞損傷，也會嚴(yán)重影響患者的身體健康。臨床上關(guān)于慢性心衰患者的病情評估、預(yù)后判斷等具有比較客觀的指標(biāo)，有利于及時發(fā)現(xiàn)高危患者。B型鈉尿肽則是一種非常重要的心臟激素，在調(diào)節(jié)心腦血管方面效果非常顯著。本研究對于60例慢性心衰患者進(jìn)行分析，探討血清proBNP與慢性心力衰竭程度的相關(guān)性，包括其在預(yù)后判斷中的價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院自2020年2月-2020年10月收治的60例慢性心衰患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中國心力衰竭診斷與治療指南CHF相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）<40%;患者對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤疾病;合并精神障礙;存在慢性阻塞性肺氣腫、非血管疾病、心內(nèi)血栓、心臟病、肺血管疾病、高血壓以及心律失常等疾病;患者男26例，女24例，年齡48-72歲，平均年齡為（65.21±5.29）歲。心功能分級方面，Ⅰ 級為10例，Ⅱ級20例，Ⅲ級17例，Ⅳ級13例。

1.2方法

對于所有患者實(shí)施常規(guī)心率和血壓檢查，，并進(jìn)行生化檢查，檢查項(xiàng)目包括總膽固醇、血糖以及電解質(zhì)等，在患者入院1d內(nèi)，采用德國羅氏公司的E-17檢測儀通過電化學(xué)發(fā)光法來檢測患者的血清proBNP。患者自入院1-3d內(nèi)，檢查超聲心動圖，使用多普勒彩色超聲診斷儀，將探頭頻率調(diào)味2-4MHz，測量患者的左心室舒張末內(nèi)徑徑（Left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）以及左心室射血分?jǐn)?shù)（Left ventricular ejection fraction，LVEF）。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的心絞痛、心源性猝死等不良心臟是件的發(fā)生情況，血清proBNP水平、LVEDD以及LVEF。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1不同LVEF患者proBNP水平和MACE發(fā)生情況

LVEF≥45%的患者人數(shù)比<45%的患者多，proBNP水平和MACE發(fā)生率則是LVEF<45%高于≥45%的患者（P<0.05）。見表1。

2.2不同 proBNP水平患者的MACE發(fā)生情況對比

proBNP<1500 pg/mL患者15例（%），無 MACE發(fā)生;≥ 1500 pg/mL患者44 例（%），其中13例（%）發(fā)生MACE。proBNP<1500 pg/mL 患者優(yōu)于≥ 1500 pg/mL（P<0.05）。

2.3心功能分級和MACE與proBNP水平、LVEF、LVEDD關(guān)系

隨著心功能分級的提升，proBNP水平、LVEDD也會隨之提升，而LVEF則會隨著心功能分級提升而下降（P<0.05）。MACE患者的proBNP水平、LVEDD要比非MACE患者高，LVEF比較，則是非MACE患者高于MACE患者（P<0.05）。見表2。

3.討論

隨著心衰患者的病情不斷發(fā)展，生活質(zhì)量會逐漸降低，病情反復(fù)發(fā)作，喪失勞動力，給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。本研究利用血清proBNP水平分析慢性心衰程度相關(guān)性和預(yù)后判斷中的價值所在。proBNP水平、LVEDD會隨著心功能分級的提升而提升，而LVEF則會隨著心功能分級提升而下降（P<0.05）。MACE患者的proBNP水平、LVEDD要高于非MACE患者，LVEF比較，則是非MACE患者高于MACE患者（P<0.05）。

綜上所述，血清proBNP水平越高表示心力衰竭發(fā)作風(fēng)險越大，提示血清proBNP水平對于慢性心衰程度和預(yù)后判斷均具有應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]冼少靜， 黃奕江， 吳海洪. 老年慢性阻塞性肺疾病患者 B 型鈉尿肽水平變化的臨床意義 [J].中國老年學(xué)雜志， 2016， 36 （14）：3485-3486.

[2]劉彬，陳齊軍.慢性心力衰竭的診斷與治療進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015，9（14）：107-10.

[3]張長江，李元紅.血漿NT-proBNP聯(lián)合6 min步行試驗(yàn)法在慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（2）：178-9.

作者簡介：董衛(wèi)芹（1980- ），女，河北唐山人，主治醫(yī)師，碩士研究生，研究方向：心血管內(nèi)科。