血清proBNP與慢性心衰程度的相關性及在預后判斷中的價值分析

【摘要】目的：分析血清proBNP與慢性心力衰竭程度的相關性和預后判斷中的價值。方法：選取2020年2月-2020年10月本院收治的慢性心衰患者60例，利用化學發光法來檢測患者血清，測量患者的LVEF、LVEDD，詳細記錄MACE的發生情況。結果：LVEF≥45%的患者proBNP水平和MACE發生率要比LVEF<45%的患者低;proBNP<1500pg/ml的患者MACE發生情況優于proBNP≥1500pg/ml;proBNP、LVEDD會隨著心功能分級的升高而隨之增加，LVEF則是隨著心功能分級提升而下降;MACE患者的proBNP、LVEDD均要比非MACE患者高，LVEF則是低于比非MACE患者。結論：血清proBNP與慢性心衰患者的程度為正相關關系，水平較高表示患者預后較差。

【關鍵詞】血清proBNP;慢性心衰;預后判斷;相關性

中圖分類號：R541 文獻標識碼：A 文章編碼：

心力衰竭是一種心臟疾病晚期的綜合征，其發病率、致殘率、病死率均在不斷升高，是心源性患者死亡的關鍵原因。心力衰竭一旦出現，將會不斷發展，即使無心即細胞損傷，也會嚴重影響患者的身體健康。臨床上關于慢性心衰患者的病情評估、預后判斷等具有比較客觀的指標，有利于及時發現高危患者。B型鈉尿肽則是一種非常重要的心臟激素，在調節心腦血管方面效果非常顯著。本研究對于60例慢性心衰患者進行分析，探討血清proBNP與慢性心力衰竭程度的相關性，包括其在預后判斷中的價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院自2020年2月-2020年10月收治的60例慢性心衰患者為研究對象。納入標準：所有患者均符合中國心力衰竭診斷與治療指南CHF相關診斷標準;左心射血分數（LVEF）<40%;患者對研究知情同意。排除標準：合并惡性腫瘤疾病;合并精神障礙;存在慢性阻塞性肺氣腫、非血管疾病、心內血栓、心臟病、肺血管疾病、高血壓以及心律失常等疾病;患者男26例，女24例，年齡48-72歲，平均年齡為（65.21±5.29）歲。心功能分級方面，Ⅰ 級為10例，Ⅱ級20例，Ⅲ級17例，Ⅳ級13例。

1.2方法

對于所有患者實施常規心率和血壓檢查，，并進行生化檢查，檢查項目包括總膽固醇、血糖以及電解質等，在患者入院1d內，采用德國羅氏公司的E-17檢測儀通過電化學發光法來檢測患者的血清proBNP。患者自入院1-3d內，檢查超聲心動圖，使用多普勒彩色超聲診斷儀，將探頭頻率調味2-4MHz，測量患者的左心室舒張末內徑徑（Left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）以及左心室射血分數（Left ventricular ejection fraction，LVEF）。

1.3觀察指標

觀察患者的心絞痛、心源性猝死等不良心臟是件的發生情況，血清proBNP水平、LVEDD以及LVEF。

1.4統計學處理

采用SPSS21.0統計學軟件分析，計量資料采用（X±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，用x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1不同LVEF患者proBNP水平和MACE發生情況

LVEF≥45%的患者人數比<45%的患者多，proBNP水平和MACE發生率則是LVEF<45%高于≥45%的患者（P<0.05）。見表1。

2.2不同 proBNP水平患者的MACE發生情況對比

proBNP<1500 pg/mL患者15例（%），無 MACE發生;≥ 1500 pg/mL患者44 例（%），其中13例（%）發生MACE。proBNP<1500 pg/mL 患者優于≥ 1500 pg/mL（P<0.05）。

2.3心功能分級和MACE與proBNP水平、LVEF、LVEDD關系

隨著心功能分級的提升，proBNP水平、LVEDD也會隨之提升，而LVEF則會隨著心功能分級提升而下降（P<0.05）。MACE患者的proBNP水平、LVEDD要比非MACE患者高，LVEF比較，則是非MACE患者高于MACE患者（P<0.05）。見表2。

3.討論

隨著心衰患者的病情不斷發展，生活質量會逐漸降低，病情反復發作，喪失勞動力，給家庭帶來沉重負擔。本研究利用血清proBNP水平分析慢性心衰程度相關性和預后判斷中的價值所在。proBNP水平、LVEDD會隨著心功能分級的提升而提升，而LVEF則會隨著心功能分級提升而下降（P<0.05）。MACE患者的proBNP水平、LVEDD要高于非MACE患者，LVEF比較，則是非MACE患者高于MACE患者（P<0.05）。

綜上所述，血清proBNP水平越高表示心力衰竭發作風險越大，提示血清proBNP水平對于慢性心衰程度和預后判斷均具有應用價值。

參考文獻

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作者簡介：董衛芹（1980- ），女，河北唐山人，主治醫師，碩士研究生，研究方向：心血管內科。