顱內動脈瘤栓塞術患者啟用聚焦式護理對患者疾病不確定感及并發癥的影響

沈倩

【摘要】目的：研討顱內動脈瘤栓塞術患者啟用聚焦式護理對患者疾病不確定感及并發癥的影響。方法：對近兩年在我院接受顱內動脈瘤栓塞術治療的70例患者隨機分組，對照組35例實施基礎護理，觀察組35例實施聚焦式護理，比較兩組的臨床護理成效。結果：觀察組干預后的疾病不確定感總評分低于對照組（P<0.05）。觀察組干預期間發生壓力性損傷、腦積水等并發癥的患者總占比少于對照組（P<0.05）。結論：對顱內動脈瘤栓塞術患者啟用聚焦式護理，能夠明顯減輕其疾病不確定感，減少并發癥發生。

【關鍵詞】 顱內動脈瘤栓塞術;聚焦式護理;疾病不確定感;并發癥

顱內動脈瘤是神經外科的常見疾病，也是造成蛛網膜下腔出血的首位原因。目前臨床針對該病的治療多采用血管內介入栓塞術，但圍術期影響因素較多，易增加患者的心理負擔，甚至引發一系列并發癥，嚴重影響患者的預后恢復質量。故而加強對顱內動脈瘤栓塞術患者的護理干預也至關重要。本研究以70例顱內動脈瘤栓塞術患者為例，探討了聚焦式護理在該手術患者中的應用價值，結果較滿意。具體示下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組70例顱內動脈瘤患者的資料收集自2019年10月-2021年10月，均自愿在我院接受血管內介入栓塞術處理，入組前已簽署相關知情協議，且已排除伴發其他重要器官功能疾病、嚴重精神疾病等患者。以隨機數表法作為分組依據，將所選患者歸為兩組。對照組35例中，男20例，女15例，年齡45～70（54.87±6.35）歲;觀察組35例中，男19例，女16例，年齡46～72（55.03±6.28）歲。兩組間各項基線資料處理顯示P>0.05，可做對比。

1.2 方法

對照組實施基礎護理，包括入院宣教，密切觀察患者體征，給予吸痰、翻身扣背以及對癥干預等處理。觀察組在對照組干預的前提下實施聚焦式護理，包括：①描述問題。通過病例信息整理、交流及詢問等方式，對患者的心理行為及病情狀況等做綜合評估，找出存在的問題。②設立目標。圍繞問題設立有關調節患者心理情緒、降低患者疾病不確定感及并發癥發生的目標，并利用多媒體、書面資料等途徑，為患者系統科普顱內動脈瘤及栓塞手術相關知識，引導患者積極應對，通過樹立榜樣、音樂療法等增進其治愈信心。③探查例外。話題圍繞早日回歸生活展開，通過語言引導，讓患者回憶既往解決情緒問題的例外情況，鼓勵其以同樣的方法處理。④實施反饋。對患者在心態上、行為上做出的積極改變給予肯定評價，同時鼓勵其堅持，加快恢復。⑤評估進步。部分干預效果較差者，可通過共同探討問題的成因及處理手段等，引導其積極應對。

1.3 評估項目

參照疾病不確定感量表對兩組干預前后的疾病不確定感做評價，量表計分33～165分，分值越高，則疾病不確定感越明顯。同時統計兩組發生壓力性損傷、腦積水等并發癥的患者例數及占比。

1.4 統計學分析

數據處理選用SPSS 20.0軟件，對計數資料做卡方檢驗，對計量資料做t檢驗，完成后各以率（%）與（±s）的形式記錄，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預前，兩組的疾病不確定感總評分對比，無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組疾病不確定感總評分低于對照組，且發生各種并發癥的患者總占比少于對照組，均有統計學意義（P<0.05）。見表1：

3討論

血管內介入栓塞術由于兼具微創、并發癥少、治療效果確切以及恢復快等特點，目前已發展為治療顱內動脈瘤的主要手段，并在國內臨床得到了較廣泛應用。但是患者的預后影響因素較多，加之血管內介入栓塞術屬于侵入性操作，患者圍手術期極易產生較重的負性情緒，并可由于自護能力不足、遵醫行為不佳等增加并發癥發生，延緩術后恢復。因此，對于顱內動脈瘤栓塞術患者，適當強化術后護理干預也具有積極意義。

聚焦式護理是側重于發現和處理現有問題的一種護理模式，能夠充分發揮個體潛能，發現現有問題，并積極采取措施應對。相較于基礎性護理，其更能夠照顧到患者的實際護理訴求，干預效果通常更有保障。本研究結果顯示，觀察組經聚焦式護理干預后，該組患者的疾病不確定感總評分明顯低于對照組（P<0.05）;可見在顱內動脈瘤栓塞術治療期間開展聚焦式護理可行，有助于患者疾病不確定感的減輕;這與上述研究看法存在較大的相似度。聚焦式護理是一套系統的護理程序，能夠針對患者圍術期存在的問題加以分析，確定主要影響因素，并采取知識教育、正性引導、心理暗示等措施積極應對，進而減輕患者的疾病不確定感。本研究觀察組干預期間發生并發癥的患者總占比少于對照組（P<0.05），提示聚焦式護理還有助于加強對患者術后并發癥的預防和控制，其原因可能是聚焦式護理激發了患者的正性潛能，改善了患者的健康行為，能夠使其以更加良好的身心狀態配合臨床工作，故而減少了各種并發癥的發生。

綜上所述，將聚焦式護理應用至顱內動脈瘤栓塞術患者的護理中，對于減輕患者的疾病不確定感、減少并發癥發生等均有良好助益，值得推薦。

參考文獻：

[1]賀智云.人性化護理在顱內動脈瘤血管內栓塞術圍手術期的應用觀察[J].當代護士（上旬刊），2019，26（1）：72-73.

[2]呂嬌，黃靜.綜合護理干預對顱內動脈瘤血管內介入栓塞術的臨床療效及生活質量評分的影響分析[J].中國實用醫藥，2018，13（2）：195-196.

[3]呂嬌，黃靜.綜合護理干預對顱內動脈瘤血管內介入栓塞術的臨床療效及生活質量評分的影響分析[J].中國實用醫藥，2018，13（2）：195-196.

[4]李艷嬌，秦曉軍.聚焦解決模式在顱內動脈瘤患者術后的應用效果[J].河南醫學研究，2020，29（21）：4019-4021.