胃癌患者腹腔鏡下D2 胃癌根治術后靈性健康狀況及影響因素分析

張清文

（商丘市第一人民醫院手術室，河南 商丘 476005）

腹腔鏡下D2胃癌根治術是治療胃癌的常用術式，且取得較為滿意的效果，但因胃癌本身高發性及治療持久性等因素，摧殘患者的身心，在一定程度上影響術后恢復[1-2]。本研究觀察胃癌患者腹腔鏡下D2胃癌根治術后靈性健康狀況及影響因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院醫學倫理委員會審核本研究方案并批準執行。選取2018 年1 月至2020 年8 月在我院行腹腔鏡下D2胃癌根治術的93 例胃癌患者，患者已簽署知情同意書。納入標準：①胃鏡組織活檢確診為胃癌，且均經術后病理證實；②術前腫瘤未侵犯鄰近器官；③未出現腹膜及肝等遠處轉移。排除標準：①遠處轉移；②TNM 分期為Ⅳ期患者；③難以耐受手術。

1.2 方法

1.2.1 術后靈性健康狀況評估：于術后3 個月，采用中文版慢性疾病治療功能評估-靈性量表-12（FACIT-Sp-12）量表[5]對93 例胃癌患者的靈性健康狀況進行評估，包括信念、意義、和平3 個維度，每個維度4 個條目，得分范圍為0~48 分，分數越高說明患者的靈性狀況越好，并將評分≥27 分患者納入良好組，反之納入不良組。

1.2.2 基線資料采集：包括年齡、性別（男、女）、婚姻狀況（已婚、未婚/離異/喪偶）、體質量指數[BMI，BMI=體重（kg）/身高2（m）]、腫瘤病理分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期）、首次進食時間、住院時間、手術方式（遠端胃切除、近端胃切除、全胃切除）、腫瘤部位（胃體、胃底賁門、胃竇幽門）。

1.3 統計學方法：運用SPSS22.0 軟件分析數據，計量資料采用（±s）表示，組間用獨立樣本t 檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗；影響因素采用Logistic 回歸分析檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后靈性健康狀況：術后3 個月，93 例胃癌患者中FACIT-Sp-12 評分≥27 分患者44 例，占47.31%；FACIT-Sp-12 評分＜27 分49 例，占52.69%。

2.2 良好與不良患者的基線資料比較：良好與不良組患者的婚姻狀況、病理分期組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），組間其他資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 良好與不良患者的基線資料比較 [n（%）]

2.3 靈性健康不良的影響因素分析：未婚/離異/喪偶、病理高分期均是胃癌患者行腹腔鏡D2根治術后靈性健康狀況不良的影響因素（OR＞1，P＜0.05），詳見表2。

表2 靈性健康不良影響因素Logistics 回歸分析結果

3 討論

本研究結果發現胃癌患者腹腔鏡下D2胃癌根治術后有較高的靈性健康不良風險。結果顯示，未婚/離異/喪偶、病理高分期均是導致胃癌患者腹腔鏡下D2胃癌根治術后靈性健康不良的影響因素，逐個分析其原因：未婚/離異/喪偶的胃癌患者社會支持力度低下，由于較高的情感負擔，難以使患者在術后保持內心平靜，自尊及自我價值感較低，故難以與周圍的醫護人員進行更多的交流及傾訴，無法及時將消極心理及負面能量消除或減少，進而導致靈性健康狀況不良情況發生[3]。病理分期為Ⅲ期的胃癌患者因術后復發及康復等預后不佳風險更高，在得知這一情況，患者易產生痛苦、焦慮等負性情緒，導致患者感到生命意義的降低，削弱了患者對疾病康復的信念，導致患者在困境中采取了更多的消極應對方式，患者術后無法有效地與外界環境融為一體，降低患者的靈性健康水平[4-5]。對此，護理人員應注重未婚/離異/喪偶的胃癌患者的內心感受，在圍手術期積極給予其合理的心理護理及支持干預，以降低患者孤獨無助的負性情緒；同時醫護人員應重視病理分期較高患者主觀感受、癥狀負擔予以重視，實施諸如睡眠干預、疼痛干預等干預，使患者感受到關愛，并告知患者積極配合術后綜合治療的重要性，繼而提高靈性健康水平。

綜上所述，未婚/離異/喪偶、病理高分期可能會增加胃癌患者腹腔鏡下D2根治術后靈性健康狀況不良風險，臨床可據此制定并為患者實施針對性干預，以改善患者術后靈性健康狀況。